李川医生的问诊记录

李川：重新置管

李川：【生活习惯建议(治疗性的)】 特拉唑嗪会有点这方面的影响 漏尿不严重的话就可以继续用 每天早上再加一片美托洛尔缓释片口服

李川：【生活习惯建议(治疗性的)】 不建议减少透析次数 血滤可以不做 使用高通量透析膜做血透就可以 用药无调整 肾移植不是我的专业 另外有高通滤器 血滤不做没关系

李川：看了住院病历 现在多项检查指标都存在明显异常，不适合马上安排手术，失败风险比较高，需要等进一步恢复再决定了。

李川：加个清肾丸 和益肾丸一起吃 用法也一样 平时没有特别注意的事情 清淡饮食就好了 需要去妇科或者泌尿外科看看 这种症状和肾脏病没直接关系

李川：隧道感染了 可以找外科医生看看 加强碘伏消毒 口服抗生素治疗 如果没有过敏的话 建议二代头孢 挂水也可以 隧道感染了，加强换药 注意导管不要反复拉扯 已经快要掉出来了 换药帖胶布时 注意不要牵拉导管 导管不能接触莫比罗星软膏 说明书上明确写着禁用于导管换药 皮肤型碘伏充分消毒就行了 再强调一下 导管避免长时间收到持续牵拉 快掉出来了。二代头孢的抗生素都可以 最常用的是西力欣

李川：碳酸氢钠片每次一片 每日三次 餐后不达标 需要吃降糖药 其他治疗不变 严格低蛋白饮食 内分泌问问 维生素D不建议 其他可以 羟苯磺酸钙影响血肌酐检测值准确度 下次查血前三天停用

李川：不谢 这几天抓紧把anca血管炎和狼疮相关检查查一下

李川：不需额外补充维生素，饮食没有绝对禁忌 ，正常健康均衡饮食，多吃蔬菜水果，多饮水排尿。雷公藤有引起月经不规律 和肝功能异常可能，但几率较低，危害也不大，用药期间注意定期观察 监测，如出现明显异常，停用多可恢复。如需备孕 所有药物提前半年停药。关节痛可到风湿免疫科进一步就诊排查。

李川：【用药建议】严格控制血压在120/70左右 严格限水 雷公藤多甙片，每次2片（20mg），每天三次。呋塞米每次一片每天两次，需要每半月抽血监测肝肾功能电解质