顾梅青医生的问诊记录

顾梅青：[医嘱] 不虚特殊处理，正常喂养

顾梅青：[医嘱] 建议入院完善LHRH激发试验明确是否中枢性发育。如想改善身高，则可完善相关检查后联合生长激素治疗

顾梅青：18个月时79cm，处于-2SD~-1SD（接近-1SD）水平，属于偏矮。因年龄太小，不适合药物治疗，可以从改善睡眠、增强营养、加强运动上入手。比如奶粉可以换成特殊营养粉（如优益力）增加营养，γ-氨基丁酸一般要三岁以上补充。中医外治如小儿推拿也可以试试。生长激素一般要4周岁以上才考虑用。目前生长激素有每天打的短效剂型和每周打的长效剂型，家庭条件允许的话推荐长效的。

顾梅青：初潮后的2年没月经不规律是正常的。因为儿童医院的性激素参考值没有区分年龄，所以患儿的检测指标貌似不正常。但请看一下我发的不同月经期各项指标的正常参考值，其实患儿的性激素水平是正常的。

顾梅青：按年龄身高接近中线，但按骨龄预测身高在159.5-5cm范围，如骨龄再加速则终身高可能更低。建议当地内分泌专科完善检查后首选抑制针联合生长激素改善身高。

顾梅青：生长发育处于正常水平，目前不需要处理。建议监测长速和第二性征发育，至少每半年复查骨龄、子宫卵巢B超。可补充γ-氨基丁酸复合营养素。

顾梅青：囟门闭合有个体差异，继续观察。甲状腺功能指标稍有异常，暂不处理，2周复查。

顾梅青：建议完善副鼻窦CT明确有没有鼻窦炎。身高偏矮，适当加强营养，早睡并确保睡眠质量，多做跳跃型的运动，定期儿保体检。

顾梅青：目前身高属于正常水平，且与遗传相符，不属于矮小，不建议过多干预。监测长速和第二性征发育，至少半年复查一次骨龄，及时发现骨龄加速，避免影响终身高。加强营养，但要避免进食含胆固醇高的食物。还有几个指标稍微异常临床意义不大，不需关注。

顾梅青：补充维生素D3。骨龄比年龄大，但在正常范围，按骨龄评估身高水平中等，可予以观察，3个月复诊