史瑞萍医生的问诊记录

史瑞萍：[医嘱] 口服避孕药会有食欲增加、乳房胀憋的感觉；但是口服避孕药开始时间过迟，有可能造成避孕失败，如果停药超过7天没有来月经，建议抽血化验hcg排除怀孕

史瑞萍：[生活医嘱] 漏服复方短效避孕药有避孕失败可能，但是分析风险不大，由于胃部不适，呕吐不建议口服紧急避孕药，后边注意同时工具避孕，如果月经超时间没有来，就要到医院抽血化验hcg进一步排除特殊情况

史瑞萍：根据描述情况，考虑不需要口服紧急避孕药 相差一天正好是在服用的初期，考虑卵泡成熟的概率不高，但是也不能100%的确认排除风险，因为毕竟规律服药都不能达到100%的安全。 后边记得规律服药，如果确实月经超期没有按时来，及时检查

史瑞萍：如果没有过不良孕史，胚胎发育正常，也可以观察； 但是如果有过不良孕史，一般都积极干预，需要注射低分子肝素和口服羟氯喹片 产科和风湿免疫科同时都需要看

史瑞萍：如果宫颈管的细菌分泌物培养是阳性的，考虑对宫缩是有影响的。宫颈管的长度如果3.0没有进行性的缩短，是相对安全的，小于2.5以下风险比较大。

史瑞萍：子宫内膜考虑是恶性病变，治疗方案在能耐受手术的情况下，首选手术治疗，平时身体状况还可以，考虑是可以耐受手术的。

史瑞萍：锥切手术如果是冷刀锥切需要住院大约7天，利普手术住院大约3~4天。恢复期一个月，如果不出血，可以做一些家务。

史瑞萍：现在正好是月经期，建议使用促进子宫收缩的药物，比如肌肉注射缩宫素注射液，可以促进宫腔内异常组织排出。如果是通过药物治疗宫腔内异常组织排出来了，减少二次手术操作。

史瑞萍：我考虑有可能还是内膜炎症的问题，因为来月经有拖拉现象，同房后也有出血现象，有可能是内膜炎症问题 和宫颈的关系不能完全排除，但是考虑炎症的概率更高一些 症状上看，暂时不考虑宫颈 可以吃消炎的中成药10-15天，如妇乐片，坤复康片，吃药后观察还有没有出血的现象。

史瑞萍：建议复查一下超声，了解一下子宫内膜厚度，如果是内膜过薄，建议皮肤涂抹雌二醇乳膏。现在先口服散结镇痛胶囊和坤复康片或者是妇乐片，建议消炎的中成药口服半个月。