张玉晶医生的问诊记录

张玉晶：考虑感染后肌炎 1.维生素C泡腾片每次1克，每天3次，口服1周， 2.果糖口服液每次1只，每天3次口服，吃1周 3.减少活动 4.完善心肌酶检查

张玉晶：1.口服奥司他韦，每次30毫克，每天2次，吃5天 2.头孢泊肟酯颗粒每次75毫克，每天2次口服，吃5天 3.对症退热，化痰止咳 4.密切观察病情，如果有持续高热不退，精神差，咳嗽加重，呼吸困难，等情况及时就诊。

张玉晶：1.完善血常规改善指标咽拭子病毒6项胸片检查。 2.继续口服奥司他韦每次45毫克，每天2次，口服5天，或者换成玛巴洛沙韦40毫克口服一次。 3.咳嗽明显，可以先加阿奇霉素口服，每次0.2克，每日一次，口服3天 4.对症退热，可选择右旋布洛芬能达到快速退热效果，副作用相对小 5.多喝水，出汗有利于退热。 6.密切观察病情，如果出现明显的呼吸急促，咳嗽加重，呼吸困难或精神状态差，抽搐等情况应及时到医院就诊。

张玉晶：1.口服维生素K1胶囊，每次1毫克，每天1次，连续3天，之后每周一次，每次1毫克 2.如果反复多次血丝便，需要考虑过敏，母亲饮食中的蛋白过敏，或者口服的一些药物中的成分过敏，母亲可以逐一忌口，从牛奶，鸡蛋，大豆，见过，鱼虾，小麦的顺序，每种食物回避2周，观察大便改善情况。 3.虽然黄疸，但是宝宝体重增长比较满意，大便黄色，孩子精神状态比较好，吃奶都比较正常的话，考虑是母乳性黄疸，可以仔细观察，母乳性黄疸可持续到生后2个月。 4.仔细观察孩子的体温，精神状态，吃奶量，大便性状以及尿量，如有变化比如孩子出现体温升高或体温不升。精神状态变差，频繁的恶心呕吐，严重的腹胀，便血比较多等情况及时到医院就诊。

张玉晶：1克洛己新口服3-5天，按说明口服 2.如果痰多可以口服乙酰半胱氨酸颗粒 3.小朋友有过敏体质，如果夜间咳嗽明显可以雾化吸入，布地奈德1毫克加特布他林2.5毫克，加1毫升生理盐水，每天2次雾化吸入，雾化一周 4.如果有鼻涕，用生理盐水清理鼻腔。必要的时内舒拿喷鼻子，每侧鼻孔各一喷，每天一次，用一周。 5.密切观察，如果出现咳嗽明显加重或出现呼吸急促，呼吸困难或者高热体温持续身高三天以上等情况及时到医院就诊。

张玉晶：1.阿奇霉素颗粒（希舒美干混悬剂）每次0.15克（1袋半），每天1次口服，连续吃2-3天，之后可以停4天再吃3天。 2.有痰的话口服易坦静，每次5毫升，每天2次，3-5天 3.雾化吸入：布地奈德1毫克?特布他林2.5毫克?1毫升生理盐水，每天2次雾化吸入，雾化1周 4.对症用黄龙止咳颗粒 5.家里湿度50-60%，多喝水，不吃刺激性食物和太甜和咸的食物 6.适当控制运动，避免咳嗽加重 7.密切观察，如果出现咳嗽加重，或者呼吸急促（每分钟呼吸频率超过40次），异常呼吸音比如吹哨一样的声音，或者出现高热，精神变差，或者任何您不能确定的情况及时再到医院复诊。

张玉晶：1.淡盐水漱口，注意口腔清洁 2.吃温凉的食物，避免疼痛 3.可以用口腔溃疡散涂创面，每天2-3次 4.口服头孢泊肟酯（博拿）每次80毫克，每天2次，口服3-5天。

张玉晶：1.对症退热，可以使用布洛芬口服退烧，口服退烧药时多喝水，有助于出汗退热。两次退烧药间隔至少要6小时。 2.可以口服小儿豉翘或者是柴桂退热颗粒。 3.可以使用维生素b4，鲨肝醇口服升白细胞，维生素b4每次半片，每天三次。鲨肝醇每次半片，每天两次。，口服一周。一周后复查血常规。 4.密切观察孩子的症状，是否持续高热不退，是否精神状态不佳，是不是出现明显的咳嗽和呼吸困难。明显的喂养困难，少尿，不明原因的皮疹等等出现这些情况，及时到医院去就诊。

张玉晶：1.雾化吸入布地奈德1毫克，加特布他林2.5毫克，加1毫升生理盐水，一天两次雾化吸入。雾化1~2周，雾化器可以到药店买空气压缩泵的雾化器，进行家庭雾化。 2.避免剧烈运动，避免刺激性食物和气味，避免家里有过敏源，比如宠物毛发花粉，灰尘，真菌等 3.如果有鼻涕，可以用生理盐水滴鼻子，及时清理鼻腔避免鼻涕倒流引起的咳嗽。 4.如果咳嗽仍无改善，再复查肺部ct，如果肺部ct有明显的炎症病灶必要的时候可以使用多西环素。

张玉晶：1.对症退热，可选择对乙酰氨基酚或者布洛芬。多喝温水，注意休息。 2.口服蓝芩口服液，按成人量口服 3.干扰素喷剂可有 4.密切观察体温，精神状态，咳嗽频率，如果发热超过72小时以上没有退热趋势，或者咳嗽明显加重等及时就诊