张婷医生的问诊记录

张婷：你好，看化验和孩子的表现，应该是肠炎。白细胞虽然不多，可是有潜血，抗生素应该吃至少3天，观察大便情况，再考虑停药。鸡蛋比较难消化，先不要吃了。

张婷：可以喂梨水，家里有咳嗽或者感冒的吗？尽量亲密接触孩子。嗓子咕噜，加上咳嗽，应该是有呼吸道感染，建议密切观察吃奶，咳嗽，睡眠风情况，如果咳嗽一次到三四声，还是最好到医院就诊。

张婷：做神经行为评估了吗？早产儿脑损伤不能排除，可能会表现为全身用力，睡眠浅。可以到儿童保健科检查。吃奶的问题可以间隔吃奶时间，一次哺乳不要超过半小时，半小时之内睡了的话叫醒，让他再吃点，如果吃过后半小时，再闹也不再喂奶，算一顿，隔两三个小时之后再喂下一次。

张婷：益生菌吃了吗？是用奶瓶时干呕还是平时干呕？

张婷：对，有大便，但排便困难时可用。如果腹胀，随时可用。

张婷：暂时不用加药，感冒多为自限性疾病，多喝水。

张婷：不知道现在孩子吃睡如何，大小便怎样了？看到大便有白细胞和潜血，提示有炎症。根据孩子一般状况，一般吃头孢和益生菌就可以。分开吃，两个药间隔一个小时以上。

张婷：维生素D摄入不足可导致钙磷代谢紊乱，婴幼儿生长迅速，需要每天摄入维生素D400IU预防营养性维生素D缺乏性佝偻病。鱼肝油的主要成份是维生素A和维生素D，和维生素D选择一个就可以了。足月儿生后2周开始补充400IU每天，补充至2岁。

张婷：次数和性状大致正常，因为之前得过肠炎，所以复查一下更明确。

张婷：退热药除了布洛芬和对乙酰氨基酚(氨酚黄那敏中有)，没有安全速效的退热药了。首先考虑上呼吸道感染，可以物理降温，洗温水澡，贴退热贴局部降温。可以试着使用中成感冒退热药如小儿豉翘清热颗粒，感冒退热糖浆等，要注意药物成分要不含致敏成份。观察患儿精神状态，如果精神不好需要到医院检查。