吴芳医生的问诊记录

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患

肺部肿瘤复发女，今年70岁。2021年10月肺癌手术。2022年1月开始... 请问下一步要怎么治疗？可以做质子重离子治疗吗？

吴芳：[医嘱] 可重启免疫治疗，有多个国产药物可供选择

图文问诊总交流:11次医生回复:3次
3月10日
患

替尼铂甘和卡铂治疗后失效替尼铂甘和卡铂治疗8个月后，头部增加病灶，肺部原发病灶增大，... 后续治疗方案

吴芳：[医嘱] 建议穿刺活检，若决定穿刺可联系我协助安排我院穿刺可考虑免疫治疗

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
3月5日
患

SBRT治疗后三年复查吴教授您好！我是smile研究组的杨**女儿，打扰您了，想咨... 附图是昨天的CT 对比半年前的，增加了一个右下肺叶的团状36*28mm，您看来建议如何处理？

吴芳：[医嘱] 建议做MDT讨论，同步咨询穿刺风险等，我已让彭医生联系您，不知是否告知

图文问诊总交流:11次医生回复:4次
2月20日
患

右下肺腺癌右下肺腺Ca术后2年余pT1cN2M0 IIIA PD-L1... 这个值升高但影像目前正常，是否需要去门诊就诊

吴芳：[医嘱] 复查肿标暂治疗同前调节心理状态

图文问诊总交流:10次医生回复:5次
2月16日
患

肺腺癌 2023年5月查出肺腺癌，服用奥希替尼靶向治疗后好转，202... CT检查结果如何，是继续靶向治疗，3个月后再去复查吗？

吴芳：[医嘱] 继续靶向治疗，定期复查

图文问诊总交流:3次医生回复:2次
1月7日
患

肺腺癌肺癌术后复发，增加一粒靶向药后，自查感觉有缩小，寻求吴教授的... 后续治疗方案

吴芳：[医嘱] 以口服加倍剂量靶向治疗，自述有所减小，可用药1-2月复查CT，确认是否有疗效，如有效可继续口服加倍剂量靶向治疗，如增大进展，则建议穿的活检，明确耐药机制，穿刺后可进行局部放疗

图文问诊总交流:2次医生回复:2次
2024年11月2日
患

肺腺癌己经按教授建议做了PETCT，其结果附件后面上传后续治疗方案

吴芳：[医嘱] 建议根据PETCT结果，对比既往影像，是否明显增大或新发淋巴结，如确实进展，可穿刺颈部淋巴结，明确耐药机制

图文问诊总交流:21次医生回复:6次
2024年10月28日
患

肺腺癌 22年11月发现颈部转移淋巴，同期开始吃靶向药甲磺酸伏美替尼... 请专家诊断病情及给予治疗建议及方案，谢谢！

吴芳：[医嘱] 建议穿刺活检肺部转移病灶，明确耐药机制，决定下一步治疗或暂不考虑穿刺活检可考虑短期之内加倍剂量，若1-2个月复查病变不能控制，仍若不考虑穿刺活检，也可考虑血液检测，明确耐药机制，或考虑其他全身治疗方式，如化疗及抗血管生成治疗等

图文问诊总交流:20次医生回复:6次
2024年10月19日
患

肺腺癌脑转移骨转移肺腺癌脑膜转移病人2019年12月确诊为肺腺癌，现已脑实质转移、骨转移，脑... 培美十贝伐维持治疗可以停用吗？地舒单抗单抗能停用吗？有什么治疗方案？

吴芳：[医嘱] 对症支持康复治疗培美维持必要时鞘内注射

图文问诊总交流:4次医生回复:3次
2024年10月15日
患

肺腺癌刺激性咳嗽两个月最新做了增加CT相较于上一次肿瘤明显增加，病人持续咳嗽尤其是... 医生，病人耐药后进行化疗处理，目前是奥希替尼联合白紫和卡铂，7月份在上海做了一期全身化疗，下周一可否...

吴芳：[医嘱] 建议约下周三MDT讨论，电话：0731-85295001，多学科讨论之后决定下一步治疗

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2024年8月24日

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吴芳主任医师教授

湘雅二医院肿瘤科