罗娟医生的问诊记录

罗娟：小婴儿有咳嗽，呛奶，气促等表现，临床考虑肺炎，由于小朋友是早产儿，年龄小（＜3月），抵抗力弱，病情变化快。且有点头样呼吸，有呼吸困难的表现，建议立即到医院评估病情，再决定治疗方案，不建议直接口服药物治疗！

罗娟：建议完善尿常规检查排除尿路感染等疾病，如检查无异常，考虑与刚入小学环境变化，导致心理紧张等引起，建议加强心理疏导，多与孩子交流沟通，平时多喝水，注意局部清洁卫生

罗娟：建议加强生活指导，多喝水，注意局部清洁，避免引起紧张的因素，辅助药物治疗1-2周，观察效果

罗娟：小婴儿胃的位置要水平些，再加上肌肉发育不完善，就有这种情况，通常情况都不需要治疗，吃奶后竖着多抱会，大些发育慢慢好，辅食等引入自然就好了

罗娟：配合雾化治疗，如果不能减轻甚至加重的话，还是尽量输液了

罗娟：不谢哈，祝早日康复

罗娟：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

罗娟：谢谢您

罗娟：身高还是偏矮些，建议做骨龄检查进一步明确

罗娟：查大便有白细胞，考虑有细菌感染，需要消炎治疗，吃药不见好转建议复查大便检查，看是炎症没好完，还是炎症好了有肠功能紊乱等等