陈晶静医生的问诊记录

陈晶静：[生活医嘱] 1.可以开始服用小剂量沙坦类药物，降尿蛋白。 2.最好查肾血管超声，没有肾动脉狭窄的话，就可以开始服用。 小剂量开始服用，监测血压，逐渐增加记剂量。 从一天1/4片，加到一天1/2片，慢慢增加到一天3/4片，至一天1片。 看血压情况决定。 一般来说每2周做一次剂量调整。 如果出现头晕眼花，乏力，心慌，眼发黑，建议暂停服用或减量。 如果血压绝对值低于90/60，即便没有不舒服也不能加量了。 等药量加起来以后，一个月后可以复查一次肌酐 胱抑素c和血钾。

陈晶静：[生活医嘱] 您没有肾病的风险因素，检查未提示肾脏异常。目前尿泡沫可能是生理性原因。平时多喝水，饮食清淡，适当控制高蛋白饮食。

陈晶静：[生活医嘱] 从尿红细胞分析，肾炎可能性不大。 可以再从尿蛋白角度检查一下，建议完善左肾静脉超声和24小时尿蛋白定量。

陈晶静：[生活医嘱] 1.您这个情况，要考虑遗传性肾病可能性。可以做基因检测，。 2.从病情分析，尿潜血危害不大，只要尿蛋白稳定，肌酐稳定，病情就稳定。 3.所以重点关注的是尿蛋白和肌酐，另外要注意勤测血压。 4.从这次的24小时尿蛋白定量来看，＞0.5g，但不到1g，不算重。可以采取一些治疗措施，服用沙坦类药物，一方面可以降尿蛋白，一方面可以控制血压。 5.吃沙坦类药物之前，需要先做肾血管超声，排除肾动脉狭窄后，再吃药。 7.沙坦类药物需要从小剂量开始服用，到时候最好在医生指导下用药。 8.复查肌酐+胱抑素c+转氨酶。

陈晶静：[生活医嘱] 以后查尿前不要特意喝水以免稀释尿液。 坚持减重，动起来。 定期复查相关指标。

陈晶静：[生活医嘱] 您的肌酐稳定，尿蛋白阴性，血钾正常，可以继续目前用药，定期体检，勤测血压，配合规律有氧运动。

陈晶静：[生活医嘱] 查泌尿系彩超和尿红细胞位相，鉴别尿红细胞来源。

陈晶静：[生活医嘱] 您肾功能正常的。

陈晶静：[生活医嘱] 继续目前治疗，定期复查，饮食清淡，规律作息，预防感冒。

陈晶静：[生活医嘱] 注意控制入量，控制吃喝进来的水分，保持大便通畅，预防感冒。 继续规律透析治疗，清除多余水分。 注意营养支持，补充优质蛋白。