庄孟医生的问诊记录

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患

甲状腺结节4a 结直肠息肉庄医生，做完手术一年多了想打日达仙可以吗？如果可以打您能帮忙... 庄医生，做完手术一年多了想打日达仙可以吗？如果可以打您能帮忙开处方吗？

庄孟：[医嘱] 开药

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年3月14日
患

直肠癌肝转移四个月发病诱因不明确，病情稳定化疗后三四天状态不佳现在这边的... 六化后效果并不理想肿瘤未见缩小也未见增大，这种情况算不算病情控制住了，有没有手术机会

庄孟：[医嘱] 充分评估后手术

图文问诊总交流:28次医生回复:18次
2024年3月13日
患

肿瘤距离肛门3-4公分，咨询保肛咨询能否保肛，保肛几率有多大？目前做了4次化疗，江西省人民医... 咨询保肛

庄孟：[医嘱] 1.完善盆腔核磁，完善心电图肺功能超声心动图评估心肺功能2.患者保肛意愿强烈，建议先手术后根据结果再决定是否术后放疗/化疗3.目前看保肛是可以的，建议面诊，肛门指诊后最终决定具体手术方案

图文问诊总交流:12次医生回复:8次
2024年2月24日
患

直肠癌术后直肠癌根治术后，肛门坠痛三周，无其他不适。病例未回病案室 1.如何缓解坠痛感，康复新液坐浴是否可行？ 2. 近期是否需要复诊，肛门指针看吻合口恢复情况？ 2....

庄孟：[医嘱] 温水清洗门诊咨询定期复查

图文问诊总交流:20次医生回复:10次
2024年2月1日
患

贫血，大便隐血，结肠癌（回盲部）贫血。大便贫血，回盲部结肠癌。病灶占据肠内3分之2，等待病理... 可以门诊就诊吗？需要尽快手术吗？需要怎样治疗？

庄孟：[医嘱] 完善胸腹盆增强CT 明确分期；追踪病理，明确性质；纠正贫血，患者提供的血液检测结果不清晰，须明确贫血程度必要时输血；完善心肺功能检查，评估麻醉风险。如果出血加重，可考虑优先解决失血问题行腹腔镜右半结肠切除术

图文问诊总交流:35次医生回复:15次
2024年1月13日
患

肠梗阻，结肠恶性肿瘤肝脏、胰腺、脾脏CT增强及三维重建未见明确异常。可疑胆囊结... 庄医生可否麻烦加一个汤医生的号？

庄孟：[医嘱] 完善肝脏核磁考虑肠梗阻支架植入或手术切除解决梗阻，后行化疗

图文问诊总交流:55次医生回复:26次
2024年1月30日
患

甲状腺结节4a 刘医生，这是术后半年的检查结果，辛苦您再看一下，是否正常，有... 最近一个月患者突然排便习惯改变，是否需要进一步检查，会不会肠道也有癌细胞了

庄孟：[医嘱] 门诊线下就诊

电话问诊总交流:10次医生回复:4次
2023年12月15日
患

胃低分化腺癌，已手术切除 2023.11.8 做胃镜，多发溃疡，做活检 2023.11... 1.术后分期从结果上看是否为早期无转移 2.术后是否还需要做其他干预 3.术前吃的降血脂药可否继续吃

庄孟：[医嘱] 定期复查

极速问诊总交流:7次医生回复:4次
2023年11月26日
患

结肠癌结肠侧向发育型肿瘤有家族遗传史，症状是腹部肚脐附近疼痛。治疗方案

庄孟：[医嘱] 1.建议完善CT 明确肿瘤局部及分期情况2.评估心肺功能，除外手术禁忌，根据ct结果决定手术还是先行化疗3.患者有不全梗阻症状可考虑先行切除原发灶

图文问诊总交流:126次医生回复:62次
2023年11月8日
患

直肠癌半年前偶尔便血，近一个月时有便血，一直以为痔疮，只是用痔疮栓... 因肿瘤距肛门4-5cm，手术能否保肛，保肛的可能性有多少？其中的利与弊？

庄孟：[医嘱] 1.建议明确右肺肿物性质2.患者高龄合并右肺肿物，直肠手术风险高，建议充分评估心肺功能；3.若心肺功能评估后可耐受麻醉，家属想积极手术可考虑手术切除直肠病灶4.个人建议在明确直肠癌病理诊断后，对直肠行放疗，手术风险高

图文问诊总交流:29次医生回复:17次
2023年10月19日

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庄孟主治医师

医科院肿瘤医院结直肠外科