王海宁医生的问诊记录

王海宁：[医嘱] 1.带状疱疹后神经痛可能性小 2.神经内科就诊，优先明确病因，除外脊髓炎等中枢神经系统病变可能 3.随诊

王海宁：[医嘱] 1.建议疼痛科门诊看看，明确疼痛类型、来源、致痛病因； 2.药物镇痛：必要时可考虑阿片类药物+离子通道调节剂（如普瑞巴林之类） 3.介入治疗可能：1??神经阻滞；2??鞘内吗啡测试后行泵内吗啡泵植入；3??骨肿瘤消融术。需门诊评估。 4.随诊

王海宁：[医嘱] 1.完善检查，优先除外继发性三叉神经痛可能 2.药物镇痛，小心皮肤等不良反应 3.必要时神经阻滞诊断性治疗明确病变 4.如果保守治疗效果不佳，可考虑进一步手术治疗 5.随诊

王海宁：[医嘱] 1.如果目前疼痛轻微、不影响日常生活、逐渐减轻趋势，可以继续观察或少量应用缓解神经痛药物（加巴喷丁或普瑞巴林或利多卡因凝胶贴） 2.如果目前疼痛明显，影响日常生活，建议疼痛科门诊就诊，规律药物镇痛，必要时进一步行神经阻滞或射频脉冲治疗 3.随诊

王海宁：[医嘱] 1.继续保守治疗 2.眼科就诊眼部情况 3.如疼痛明显，可考虑普瑞巴林镇痛，小心头晕嗜睡等不良反应可能，及时对症处理 4.随诊

王海宁：[医嘱] 1.如果疼痛轻微，不影响日常生活，可以尝试逐渐药物减量； 2.如果仍疼痛明显，影响日常生活可以考虑药物加量或进一步行临时周围神经电刺激治疗。 3.随诊

王海宁：[医嘱] 1.优先药物治疗，注意不良反应。 2.随诊

王海宁：[医嘱] 1.继续观察皮肤； 2.皮肤科就诊，评估是否需要预防性抗病毒治疗 3.必要时疼痛科就诊，排除周围神经病变等其他病因可能 4.随诊

王海宁：[医嘱] 1.美施康定30mg一次，十二小时一次。首次注意有没有恶心头晕等不良反应；有可能出现便秘，通便药物对症 2.根据疼痛情况调整药物使用 3.随诊 4.鞘内输注系统植入术后换药请线下咨询当地医院

王海宁：[医嘱] 进一步住院治疗