陈莉医生的问诊记录

陈莉：[生活医嘱] 和去年的造影相比较，周边毛细血管渗漏还是有明显改善 先继续维持原治疗方案

陈莉：[生活医嘱] 你的症状比较笼统，没有特异性，从流泪，眼红，眼痛的症状来看，最简单的还是考虑结膜炎。但因为现在是过敏季节，也不排除过敏性结膜炎。所以你最好先用玻璃酸钠冲洗眼部，可以使用一点广谱抗生素，左氧氟沙星滴眼液，如果明确眼睛有点痒，也可以用点抗过敏药物，比如埃美丁，盐酸氮卓斯丁滴眼液

陈莉：[生活医嘱] 按时用药，按时复查，可以在小程序上提前预约挂号，不用过度焦虑。如果真的挂不不上，我可以给你加号。 不用花钱告诉我你挂了哪天的号。本身这个咨询就是为了给你省钱的。

陈莉：[生活医嘱] 全身用药不能停，按照儿研所要求，局部眼药水按照我的手写病历要求 这期间务必务必务必务必务必在当地也要复查。

陈莉：[生活医嘱] 你的血沉，C反应蛋白都明显升高，结合HLAB27阳性，基本诊断强直性脊柱炎。这是一个自身免疫疾病，伴随终身，需要用药。葡萄膜炎会反复发作，可以使用阿达木单抗治疗，对关节和眼睛都有治疗作用，减少复发。 平时规律生活，不要熬夜，焦虑。

陈莉：[生活医嘱] 对于你的情况来说，因为是单眼，我个人还是建议积极治疗，要么调整用药，加前列腺素类药物降眼压，要么寻求专业的青光眼医生手术控制眼压。 引流阀也是一个选择，但术后自然有可能发生低眼压脉络膜脱离的可能性。 无论什么治疗，对于你最重要的是控制眼压，保住这唯一一只眼睛有用视力。

陈莉：[生活医嘱] 杨培增教授一般喜欢连用泼尼松和环孢素，只要是正常剂量范围都没问题 你先听杨培增教授的

陈莉：[生活医嘱] 疫苗全部注射后，可以开始阿达木单抗和甲氨蝶呤。但需要密切观察眼部病情。因为注射任何疫苗都有可能诱发葡萄膜炎复发。 一般在发烧或者感冒的情况下也需要暂缓这些药物的使用。

陈莉：[生活医嘱] 根据目前眼睛的情况，建议你继续使用一段时间乌帕替尼，随诊复查

陈莉：[生活医嘱] 小柳原田病诊断是明确的。根据提供的资料，OCT显示视网膜外层感光细胞萎缩，眼底已经成晚霞装改变。 小柳原田病病因不明，不能完全治愈，只能用药缓解，减少复发，你需要定期复查，观察眼部病情，必要时可以使用生物制剂控制病情发展。