许志强医生的问诊记录

医生暂未回复

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许志强：根据您的资料，男，59岁，活动后气促我、胸闷、呼吸困难表现，至少1年。心脏彩超提示主动脉瓣畸形并重度狭窄和中度关闭不全，“血管堵住”没看到资料。已经1年了，建议复查心脏彩超、心电图、冠状动脉造影或CTA，有无高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症等，现在有没有治疗

许志强：你好。你的血压应该是多次测量后的大概水平。高血压病是内科常见病之一。一般来说，不同日三次测量上臂血压超过140/90mmHg可以诊断为高血压。现在高血压发病年青化，有些人30岁前就有高血压，常需要进行一些检查排除继发性高血压。我们平常说的高血压主要是原发性高血压。确诊高血压病常需要服降压药治疗，主要有***普利、***沙坦、***地平、***洛尔等，每种药都有比较适合的人群，也有相对不适合人群，医生要根据你的具体情况选择不同方案，有事需要多种药物联合。就算同一种药物，不同人吃，效果、反应都不一样。建议不能怕副作用或者怕所谓成瘾而拒绝降压治疗，只有降压治疗才能预防心脏、脑、肾等器官功能损伤。

许志强：根据你的描述，有头部颈部胸部不适，心肌桥不能解释所有症状，冠状动脉造影较CT冠脉成像有更准确性，如果反复有症状，还是建议行冠脉造影。如确是冠脉肌桥，肌桥部位不推荐支架治疗，主要是药物治疗，如β受体阻断剂（美托洛尔缓释片）等治疗。还有影像检查是表浅型，一般症状轻微或没有。个人觉得颈椎病因素多一些，还有情绪也有关系，比如生气时交感神经兴奋，心跳加快，症状会明显。建议做颈椎磁共振、动态心电图检查。

许志强：男性30岁，健康体检。是否有左侧胸痛，活动后胸闷气短心悸心慌等不适，有无长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等，体检的生化检查中肌酸激酶正常吗？ 如果没有上述情况，心电图所见没有特别针对性，可以做心脏彩超和动态心电图。