张巍医生的问诊记录

张巍：[医嘱] 您好！根据检查资料，诊断考虑为肝硬化，肝内胆管结石。 肝内的结节超声诊断并没有给出明确诊断，建议进一步做肝胆胰脾的增强磁共振（普美显造影），明确性质后再定。 2.是否有肝炎病史？是否长期饮酒？ 3.目前已经存在肝硬化表现，要注意以下问题，一禁忌饮酒。避免质地硬和辛辣刺激饮食。避免过度劳累。如果有肝炎一定要正规治疗。每3-6月复查血常规，肝功。蛋白，肝炎标志物，甲胎蛋白等肿瘤标志物，凝血指标，肝胆影像检查（超声是最基本的，必要的时候增强磁共振）

张巍：[医嘱] 如果肠道支架还是没有解决肠道梗阻的话就需要找胃肠外科看看。 治疗不以肿瘤为核心，以处理肿瘤并发症为主。太晚了，很难处理。

张巍：[医嘱] 定期复查

张巍：[医嘱] 评估身体条件，如条件允许，行行ercp术

张巍：[医嘱] 1.如果有压迫症状可以考虑手术 2.如果没有压迫症状可以每3-6月复查 3.如果手术，术后需要长期服药

张巍：[医嘱] 门诊复查

张巍：[医嘱] 复查血常规，肝功，等，必要时门诊就诊

张巍：[医嘱] 属于晚期肝癌 预后差 目前治疗以器官功能维护和营养支持及对症治疗为主，暂时不适合针对肿瘤的治疗。在当地治疗吧，出来也没有好办法。

张巍：[医嘱] 每3-6月复查

张巍：[医嘱] 3类甲状腺结节考虑良性可能性大，没有压迫症状，不需要处理。 颈部未见异常肿大淋巴结，不需要处理。 建议每3个月复查超声和甲功