张丽医生的问诊记录

张丽：治疗上可以冷敷促进消肿，避免搔抓。外用药可以选择地奈德乳膏或者尤卓尔乳膏，一天两次，明显好转后减到一次，连用尽量不超过1周，避免涂到离眼比较近的地方就可以。破溃的地方可以使用红霉素软膏或者百多邦。口服药可以选择地氯雷他定（芙必叮）或者西替利嗪滴剂（仙特明）吃一种就可以，按照说明书剂量，可以混着饭或者奶喂，都不影响疗效，大概需要吃3-5天。 密切观察，局部有伤口做好清洁避免感染，避免湿热刺激。如果出现发热、肿痛等及时到医院就诊。 希望对您有所帮助，祝早日康复！

张丽：调整口服药物，必要时进行过敏原检查。

张丽：日常建议局部避免湿热刺激，比如脚出汗多的话穿塑料凉鞋最好穿个小薄棉袜，能够吸汗。

张丽：避免湿热刺激，加强保湿润肤，避免搔抓，饮食不需要严格忌口，都可以试，如果吃什么以后瘙痒加重或者皮疹加重才需要忌口，虾蟹海鲜牛羊肉辛辣刺激的食物注意一下就可以。

张丽：您好，用药的话就涂抹严重的部位就可以，其他以润肤为主，皮疹严重的时候还是建议用药干预一下，比较孩子也可能会痒不舒服，如果您对使用激素类药膏有心理负担，可以选择0.03%他克莫司软膏代替，它不含激素起效稍慢，可以长期使用。

张丽：口服地氯雷他定或者西替利嗪治疗，皮疹完全不起3天才可停药，清淡饮食，避免可疑过敏原，密切观察，如出现发热、喘憋、腹痛腹泻等及时急诊就诊。

张丽：首先要避免这些可能的原因，如果不增加不红不痒可以不用药，但是如果感觉最近在扩延皮疹发红严重时可能会出现瘙痒就需要外用激素类药膏，目前宝宝年龄和病情来看可以使用糠酸莫米松乳膏，一天一次，连用尽量控制在2周内，起效不会特别快，严重的话可以加到一天两次，用到皮疹不红不痒不起新的就不用管了，那种程度到完全消退可能还要2周左右的时间。

张丽：口服抗过敏药物，地氯雷他定口服自备，一天一次，口服到完全没有新发皮疹再多吃3天停药，清淡饮食，避免冷热剧烈变化。如3天不见好转可加用西替利嗪或者左西替利嗪口服，每晚一次，也是完全没有新发皮疹后每3天停药1种。如果皮疹痒可以外用炉甘石洗剂。 密切观察，如出现喘憋、剧烈腹痛及时附近医院急诊就诊，这种情况非常少见但一旦出现非常紧急，属于荨麻疹累及呼吸道消化道引起的，另外如果再出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状及时对症治疗，这些都可能诱发或者加重荨麻疹。

张丽：您好，感谢您的信任和等待！ 从您上传的照片目前主要考虑摩擦性苔藓样疹或者传染性软疣的可能。因为照片不如面诊看的那么清楚，前者的可能性相对更大一点。 摩擦性苔藓样疹，就是原来说的沙土皮炎，一般跟玩水肥皂橡皮泥沙土等这些刺激性的东西有关系。如果宝宝不痒，我看皮疹也比较轻，也不发红，可以先观察，避免这些刺激就可以了然后做好清洁，洗手尽量选择清水或者弱酸性的洗手液，避免使用肥皂。如果皮疹进一步增多或者宝宝出现了痒，这种情况则建议早点用药干预，因为这个病一般持续时间会比较长，重的可能会持续两三个月，用药方面一般是使用中弱效的激素宝宝现在四岁多了，可以使用糠酸莫米松软膏，每晚1次，因为它本身病程一般比较长，用药起效也稍微慢一点，所以不要太着急，用药用到皮疹不红不痒不起新的就可以不管，后期可能还能看到跟皮肤颜色差不多的比较小一些的小疙瘩，这样的程度一般是可以自愈的。 另外1个传染性软疣是一种病毒感染的疾病，就相当于病毒种在了皮肤上，它的特点一般是皮肤表面会有蜡样的光泽，然后中间看起来会像1个小白泡一样的表面可能会看到1个小的凹陷，我们称为脐凹。因为传染性软疣是有传染性的，而且传染性一般还比较强，小朋友抵抗力低，长的会比较快1点，建议还是尽早到医院就诊。治疗上一般是冷冻或者是直接夹掉，相对来讲冷冻疼的会更轻1点，小朋友耐受性好一些。

张丽：【用药建议】您好，感谢您的信任和等待！ 目前从您提供的信息和照片确实考虑荨麻疹的可能性大，荨麻疹是一种过敏反应，但诱因比较多，比如吃的吸入的接触的过敏原、病毒细菌寄生虫等的感染、药物、免疫力下降、精神压力情绪等都有可能。您提到的吃蛋糕接触地毯都是可疑因素，您也可以回忆一下有没有其他可疑情况。荨麻疹的治疗需要口服抗组胺药物，宝宝1岁9个月可以口服地氯雷他定，一天一次，要坚持服用，吃到完全没有新发皮疹继续巩固3天左右才可以考虑停药，因为荨麻疹非常容易反复。如果用药一周不见好转或者停药就复发则建议您到医院就诊看下了。外用药主要是起到止痒避免搔抓的作用，比如炉甘石洗剂就可以，随时痒随时涂抹。 另外您需要留意一下如果宝宝出现胸闷、憋气、腹痛严重等建议及时到附近医院急诊就诊，这些情况非常少见，但一旦出现则属于严重反应需要立即处理。另外如果宝宝出现发热、流涕、咳嗽等其他不适，则建议到内科就诊，因为这些表现可能都是感染引起的，感染也是引起荨麻疹的原因，根据这些表现针对性地控制感染才能控制荨麻疹。 希望对您有所帮助，祝早日康复！