陈梦莹医生的问诊记录

陈梦莹：[生活医嘱] 专注达我们医院也经常断货 但是其他剂型的哌甲酯现在也有，后面会取代专注达。专注达的药效不是看公斤体重的，而是就是一片两片慢慢加，所以按照他现在的情况可以先试试专注的18毫克的。合适就行

陈梦莹：[生活医嘱] 继续观察孩子发育情况，多互动，多交流。等宝宝满3个月做发育评估

陈梦莹：[生活医嘱] 妈妈要注意补充营养 含蛋白质高，维生素丰富的食物。 两个小宝都要每天补充维生素ad、维生素d，还有铁剂，铁剂以预防性补充剂量为主，2-4mg/kg一天的量，分两次吃。如果怕一开始吃，对胃肠道刺激大，可以最初几天先减半吃，然后慢慢恢复正常剂量，铁剂什么时候停，根据复查血指标（铁含量，血红蛋白浓度）这些在高危儿随访门诊都有这些检查指标。维生素a每天要补充1500Iu，维生素d每天要补充800IU，所以ad每天要吃，d3 400IU也每天要吃。吃到什么时候停，一般要补充到三个月，之后再根据体内维生素d的含量进行动态调整。母乳强化剂建议小宝使用（先半量强化，然后再足量强化），观察宝宝尿量 大便情况。避免呛咳。

陈梦莹：[生活医嘱] 正常自然光线孩子是可以户外晒太阳的呀。避免阳光刺眼的时候太阳直射眼睛就行了。正常3个月以后内宝宝躺着时候都是屈髋屈膝的呀。髋关节骨骼发育是否正常，在做42天体检或者3个月体检都有B超检查，按时去体检就行了呀

陈梦莹：[生活医嘱] 断夜奶，改变不良睡眠习惯，如抱睡等，不要过度安抚，可以借助安抚玩具，帮助儿童自主接觉，可以完善神经系统相关检查，以及生长发育评估。睡眠门诊就诊

陈梦莹：把头颅磁共振的脑电图检查完单以后，如果大脑神经没有问题，再根据孩子发育迟缓的情况进行一对一的康复训练，包括语言、社交、认知这些的康复训练。可以联系残联 做康复。但是如果大脑神经发育有问题的话，就是头颅磁共振片子、脑电图那些有异常的，就要先去神经内科去解决大脑发育的问题。

陈梦莹：建议做韦氏智力测试，iva-cpt、cars评估、ados 脑功能等评估。另外建议带孩子能线下心理门诊面诊，确诊是属于我刚才说的三个类型中哪一种原因造成 或者其他原因

陈梦莹：孩子目前存在语言和交流问题，所以带孩子来医院面诊 可以挂我的语言门诊的号 广州路和河西院区都有。要做检查测试评估，根据孩子原因制定下一步干预计划。

陈梦莹：目前运动发育正常 然后继续训练坐 爬 扶走就行 按照月龄随访 完善发育评估

陈梦莹：你发的那个滴剂是吸收最不好 宝宝吃了最容易的缺钙的 如果不是特殊情况（伊可新口感接受不了 伊可新过敏） 不建议吃那个，虽然那个价格比伊可新贵5倍，但是不是越贵就越好。然后北京儿研所的钙 我们没有使用过，不好建议量。ad d 钙只要吃了就行了 没有那么多讲究 吃法对效果不影响