王婕医生的问诊记录

王婕：查地贫基因

王婕：建议完善血清蛋白电泳，免疫固定电泳。来华西就诊时，带上当地医院检查报告。

王婕：如果只有这一次血小板低于100，先复查一次血常规，如果血小板仍比较低，建议针对血小板减少，完善下面检查：抽血查肝功，肾功，ANA，ENA谱，输血前病毒检查（乙肝，丙肝，HIV等）。如果有长期胃不舒服，需要做个C13或者C14呼气试验。此外，血小板连续两次检查都在50以下建议做骨穿检查。

王婕：口服地榆升白片等升白细胞药物，也可短期打几天粒细胞集落刺激因子。如果化疗结束超过1月，但中性粒细胞持续低下低于1.0，可考虑骨穿检查看看造血活跃情况。

王婕：1，明确病理结果是否已转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。2，按弥漫大B细胞淋巴瘤行化疗（R-CHOP为主），后续自体造血干细胞移植。

王婕：筛查感染，1月后复查血常规。

王婕：口服叶酸片，每次10mg 每天吃3次。贫血重，建议就近输血。2周后复查血常规加网织红细胞计数。必要时再考虑骨穿。

王婕：追踪骨髓活检结果。口服阿司匹林预防血栓。

王婕：去甲基化药物治疗，有条件者争取异基因造血干细胞移植。

王婕：可考虑查个铁蛋白，血红蛋白电泳。