马绍康医生的问诊记录

马绍康：[医嘱] 建议病理基因检测分型，包括免疫检查（PDL1 TPS，CPS，dMMR）如果阳性，可化疗联合免疫治疗联合抗血管治疗，效果相对好一些

马绍康：[医嘱] 建议我院病理会诊明确诊断及分期，考虑患者肿瘤巨大，与盆腔脏器广泛粘连，建议术后化疗。

马绍康：[医嘱] 建议盆腔MRI

马绍康：[医嘱] 外阴癌的治疗，以手术为主，单纯放疗或化疗效果均不好。从图片上看，范围可以手术，但问题是已经两次放疗，局部组织愈合能力极差，术后创面可能永久不愈合，即使植皮也无法愈合，患者很痛苦，生活质量差。

马绍康：[医嘱] 由于复发间隔时间短，考虑铂耐药复发，治疗效果不佳，可考虑更换化疗方案试行化疗，但有效率低。目前暂不需要根据基因检测结果使用PATP酶抑制剂治疗。

马绍康：[医嘱] 根据外院病理结果，术后无需进一步治疗，定期复查就可以了。最好病理我院会诊及基因检测分型。

马绍康：[医嘱] 可以先化疗2-3程后，再评估肿瘤情况 ，能否手术分期，肯定需要再次手术减瘤及分期，同时建议肿瘤基因检测

马绍康：[医嘱] 建议根据盆腔MRI判断是否有宫旁受侵，如果有，则行同步放化疗 ，如果没有，可以找医生检查评估有无手术的可能（不同医生经验不同，判断有差异）。二者治疗效果基本相同。

马绍康：[医嘱] 你好，首先需要病理切片我院会诊。类癌常见于阑尾 ，消化道（小肠等） ，胰腺及卵巢 ，需要检查排除消化道来源，如果卵巢原发，没有其他部位转移，绝大部分是良性，切除患侧附件就可以了，如果已经有其他部位转移 则需要进一步治疗。另外，卵巢甲状腺肿是良性，但也有诊断为甲状腺癌的，则需要碘131治疗，这类肿瘤常常合并甲状腺病变，建议同时查甲状腺

马绍康：[医嘱] 如果没有生育要求，建议子宫及左附件切除；如果有生育要求，可左附件肿物切除，明确肿瘤性质，如果是良性，可试行大剂量孕激素保守治疗，但有肿瘤进一步发展的风险，需要每3—6个月宫腔镜取活检评估病情，病情进展后还是要切除子宫，而且影响预后。