李勇医生的问诊记录

李勇：[医嘱] 一方面你要注意休息，另外抗过敏的药依巴斯汀继续吃 敏史朗、思考林、甲钴胺就这三个可以了，银杏叶也可以同时吃上，但是我觉得没有必要吃那么多 周五上午以及周六上午我都在门诊

李勇：根本原因是过敏性鼻炎 喷药前要把鼻涕尽量擤干净 建议还是面诊一下

李勇：先口服+鼻喷约5天吧，5天后如果自觉完全正常则可以停用氯雷他定片口服，仅仅继续鼻喷雷诺考特鼻喷剂约一周，还是一切正常就鼻喷药物也停用 可以鼻喷雷诺考特鼻喷剂，口服抗过敏药物氯雷他定片

李勇：CT可以算基本正常的，我初步考虑你关键问题是失眠焦虑。建议先看看失眠门诊

李勇：关键还是治疗鼻子鼻炎，消炎药不是最关键的 如果小孩耳朵不痛了，可以先按我上面说用药两周再看看

李勇：避免接触螨虫等过敏性，积极药物对症治疗，控制症状，提高生活质量，防止并发症。不要在意这个所谓的下鼻甲肥大一事

李勇：内舒拿1月，开瑞坦糖浆2周，盐酸羟甲唑啉鼻喷剂（仅仅使用约一周时间），可同时加用头孢类抗生素约5天

李勇：所以说要查一下血常规，甚至凝血功能。同时要关注一下鼻子是否有过敏性鼻炎相关的表现。比如说鼻痒，打喷嚏流鼻涕，经常揉鼻子，张口呼吸等等。如果有的话可以查一下过敏原，同时一定要积极治疗过敏性鼻炎，主要是鼻喷激素类药物，比如说辅舒良，雷诺考特或者内舒拿，同时口服抗过敏的药物，比如说氯雷他定糖浆，左西替利嗪口服液，当然还可以同时白三烯受体拮抗剂，顺尔宁片抗过敏治疗

李勇：放松心情，休息好，焦虑门诊就诊予相关干预

李勇：这两种药都是局部抗过敏的药，原理不一样，都是进口的，安全有效。 你小孩可以早上每个鼻腔喷一下“爱赛平”，晚上每个鼻腔喷一下内舒拿，先连续使用两周时间