徐晓嫦医生的问诊记录

徐晓嫦：主要只能控制血压。肌酐应该不能降到正常水平的。其实肌酐只是肾功能一个反映，是蛋白质的代谢产物，如果一个人很消瘦，营养不良，那么肌酐也会下降，但是这个没有意义，因为并不是肾功能好转了。

徐晓嫦：减量然后加用环孢素或者他克莫司是可以的。环孢素对血糖影响稍微小一点。只要没有严重肝病，建议用泼尼松，副作用小

徐晓嫦：建议多饮水，重新复查尿液分析，查看有无尿红细胞。低嘌呤饮食，避免饮肉汤，吃海鲜，啤酒，含糖高的饮料等，定期复查尿酸，如果没有痛风发作过，低于540umol/L，暂时不需要用药降尿酸。

徐晓嫦：膜性肾病也有大概30%是阴性的，不能就说是微小病变。

徐晓嫦：慢性肾病5期，甲状旁腺素不要求在参考值范围，维持在上限2-3倍较好，按照你的参考范围，差不多100到200之间可以。替代药物的话，骨化三醇也可以降低甲状旁腺素。

徐晓嫦：是抑制尿酸合成的

徐晓嫦：是否做过肾脏彩超？建议尽快住院治疗，完善肾穿刺检查

徐晓嫦：有一些很高，但没有找到肿瘤。肾病综合征就可以腹水。

徐晓嫦：目前肌酐可以继续应用沙坦类，有减少蛋白尿保护肾功能作用。除非用了肌酐快速升高，或者有肾动脉狭窄等禁忌，否则建议用沙坦类

徐晓嫦：升高3个月是慢性