覃园医生的问诊记录

覃园：这一年的治疗下来，肌酐确实变化不大，因为降肌酐没有特效药物，所以如果住院单纯想降降肌酐，可能效果不会很理想。 但是乏力的症状通过住院，可能可以得到一定程度的缓解。 所以看你住院的目的，如果只想降肌酐，那住院的意义不大；如果想改善下乏力的症状，可以考虑进一步住院治疗，但也不是必须。 现在我们科住院要提前预约床位，打电话0745-2383808。 急性间质性肾炎可以考虑用激素；慢性间质性肾炎已经慢性化了，用激素意义不大，而且还可能出现副作用，比如引起结核复发、胃溃疡、骨折等等。

覃园：建议同前。

覃园：1.患者头晕，精神状态欠佳，既往血压控制欠佳，测量血压为120/70mmHg，需警惕脑血管意外，建议尽早去医院完善酮体、头部CT等检查。 2.患者腹胀、大便次数偏多，量不多，考虑肠胃炎可能，注意观察腹胀及大便情况，注意有无黑色大便或血便。 3.患者喝水较多，考虑血糖高所致，尿毒症患者需警惕心衰。

覃园：1.监测体温，注意保暖，保证营养，如感冒症状好转，暂时不需要特殊处理，如果感冒症状加重，出现发热、咳嗽咳痰，建议抗感染治疗。 2.停用正清风痛宁缓释片，如果皮疹消退、瘙痒好转，暂时不需要特殊处理；如果停药后皮疹仍逐渐增加，建议到医院就诊。 3.增加喝水量，观察尿液颜色变化，感冒症状好转后逐渐增加运动量。 4.由卧位转为坐位或者站立位时测量血压，如果测量的血压＜90/60mmHg，则减少氯沙坦钾的剂量或者停用氯沙坦钾。 5.定期复诊，不适随诊。

覃园：肾病综合征的轻重与临床症状、指标及病理类型有关。 肾病综合征的治疗主要是激素，待患者胃肠道症状好转后可应用糖皮质激素治疗；不同的病理类型激素治疗效果及预后都不一样，儿童常见病理类型为微小病变型，对激素治疗敏感，效果较好，但也很容易复发；治疗过程中还需警惕并发症及药物的不良反应。

覃园：单独干咳就先吃苏黄止咳胶囊。 如果没有发热，但是有咽痛，可以加点抗生素，没有青霉素过敏就用点阿莫西林。 如果有发热，那还是得去医院治疗，不能自己用药，以免耽误病情。

覃园：浮肿与肾脏无相关性，建议完善免疫系统相关检查。

覃园：如果你想要来住院的话，先打电话预约床位，0745-2383808，如果有床位，就挂个号来开住院单去办理住院就行。

覃园：尿酸排泄正常，半月后复查肾功能和尿检。

覃园：根据检查结果，你高尿酸血症的诊断是明确的，治疗的话最主要是控制饮食，多喝水，服用降尿酸药物，定期复查肾功能和尿沉渣。