沈航医生的问诊记录

沈航：[处方] 1个 [医嘱] 1）吲哚美辛栓，直肠用药，一天三次，一次50mg。2）2-3月后复诊。

沈航：[处方] 1个 [医嘱] 1）非药物疗法：作息规律，睡眠充足，每日体育锻炼，规律三餐，多饮水。2）急性治疗：利扎曲普坦，头晕或头痛时服5mg。3）预防性治疗：氟桂利嗪，每晚睡前服5mg。4）记录头晕头痛日记，2月后复诊。

沈航：[处方] 1个 [医嘱] 1）非药物疗法：作息规律，睡眠充足，每日体育锻炼，规律三餐，多饮水，逐渐减轻体重，扎针灸，按摩头颈肌肉，冥想，练瑜伽，放松训练等。尤其是前6项。2）急性治疗：头痛时服对乙酰氨基酚，或洛索洛芬钠。3）预防性治疗：阿米替林，25mg/片。每晚睡前1小时左右服0.25片。每过1周酌情增加0.25片，增加到头痛控制满意为止；或至出现副作用为止；最大每晚5片。4）记录头痛日记，2-3月后复诊。

沈航：1）验血查甲功。2）非药物疗法，包括：作息规律，睡眠充足，每日体育锻炼，逐渐减轻体重，中医针刺，按摩头颈肌肉，冥想，练瑜伽，放松训练等。尤其是前四项。3）文拉法辛缓释片，每天早晨服225mg。4）喹硫平，每晚25mg；过1周酌情加量至每晚50mg。5）治疗2月后复诊；若甲功异常，看内分泌科。

沈航：1）休息，多饮水，必要时可服止痛药。2）监测体温，必要时看内科。

沈航：1）解释，目前症状不重，也不是紧急情况，可假日结束后看神经科门诊。2）若出现肢体无力、走路不稳等症状，看急诊神经科。

沈航：一）孩子情绪不高，但尚未构成抑郁，建议关注孩子的情绪，必要时看心理医生。二）急性治疗：建议头痛一开始时服止痛药，对乙酰氨基酚、布洛芬都可以，用药越早效果越好，不要拖延。三）预防性治疗：丙戊酸钠1.5g/天，应该继续维持；增加药物美托洛尔，早12.5mg晚12.5mg，1周后加量为早25mg晚25mg，1周后加量为早37.5mg晚37.5mg，再过1周加量至早50mg晚50mg，美托洛尔治疗期间需要监测血压心率，避免过低，若出现血压心率过低，需要减少药量。四）治疗2月后复诊。

沈航：1）诊断考虑“偏头痛可能性大”。2）头痛一开始马上服止痛药，对乙酰氨基酚，可临时服1-2片。3）国外看全科医生，或神经专科。

沈航：1）查头增强MRI，2）看神经科，晚上腰穿检查。3）目前平卧休息，避免剧烈运动，每日饮水＞3000ml。4）随诊。

沈航：1）目前症状难以完全用药物副作用解释，很可能是焦虑症状的躯体表现。2）建议看心理科。若希望快速止痛，可临时服镇痛药，比如布洛芬、或者对乙酰氨基酚。若希望改善怕声、怕明亮色彩的症状，也需要看心理科。