柯友建医生的问诊记录

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患

急性上呼吸道感染急性上呼道感染，血常规提示红细胞偏高！！急性上呼道感染，血常规提示红细胞偏高！！

柯友建：[生活医嘱] 对症治疗，注意精神状态，红细胞高一点沒特别临床意义。

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
3月29日
患

3月19日晚上发烧，当晚退烧后一直夜咳 3月19日8-9点发烧最高38度，当天夜里就退烧了。后一直咳... 是否为鼻后滴漏？用药指导

柯友建：[生活医嘱] 忌口上火食物零食，抗生素口服药物及鼻喷抗炎为主。

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
3月26日
患

咳嗽20天 2024年11月到2025年1月咳嗽三月，确诊鼻窦炎，1月3... 下一步的治疗

柯友建：[生活医嘱] 忌口上火零食甜食，加抗生素口服。

电话问诊总交流:13次医生回复:7次
4月12日
患

便秘性失禁孩子这几天不自主拉水，很少，无成型大便，蹲马桶也没有药物应该怎么调整

柯友建：[生活医嘱] 忌口上火食物，多吃纤维蔬菜水果，使用缓泻剂，及时随诊。

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
3月26日
患

排便间隔时间较长 1.宝宝出生后6小时即有胎便排出，随后一天多次大便（4、5次... 这样的情况是否需要干预

柯友建：[生活医嘱] 目前没有外科巨结肠征象，大便软便，没有频繁使用开塞露，没腹胀，能正常排便，没有排便费力情况。继续观察，适当水果饮水，不要过早把便训练。

电话问诊总交流:3次医生回复:2次
2月21日
患

发烧，扁桃体白色分泌物，查了血，咨询用药 14年9月—15年2月，反复发烧7次，每次都有扁桃体化脓分泌... 9号凌晨发烧，最高39.4，服用美林能退烧。10号傍晚退烧。咨询用不用吃头孢特伦

柯友建：[医嘱] 建议查一下血免疫球蛋白，耳鼻喉科查一下腺样体肥大情况，如果短期内反复上呼吸道感染扁桃炎发炎，有必要做腺样体摘除手术。

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2月13日
患

小朋友鼻窦炎，第二轮抗生素第12天，咨询小朋友2024年10月多开始确诊为鼻窦炎，期间拖成了慢性，1... 后续怎么弄？停药？换药？抗生素吃太多了。

柯友建：[医嘱] 继续使用14：1阿莫西林克拉维酸钾，糠酸莫米松鼻喷，氨溴索口服溶液，泛福舒调节免疫。严格忌口零食甜食上火食物。

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2月2日
患

鼻窦炎患儿反复感染病史，20天时感染新冠，2月龄有尿路感染史用过抗... 怎么治疗？

柯友建：[医嘱] 文适喷鼻，7:1阿莫西林克拉维酸钾颗粒早晚一次，一次228.5mg，氨溴索，西替利秦口服。忌上火食物甜食，避免受凉。生理盐水护理鼻腔。

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1月23日
患

发热昨天中午发热37.3，下午五点十八体温38.7口服美林，退热... 用输液吗？

柯友建：抗生素使用2 －3天复查血液，体温反复或者血液化验无改善，需要抗生素输液治疗。

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2024年12月28日
患

反复咳嗽孩子从7月下旬开始每隔两三天会咳嗽一阵，大约持续40分钟左右... 如何处理病情

柯友建：建议查胸部ct，有感染用多西，看耳鼻科，内舒拿喷鼻，雾化吸入，忌口。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年11月5日

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柯友建主任医师

玉环市人民医院儿科