张小华医生的问诊记录
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患
初步确诊为肾盂肿瘤占位，恶性考虑，血尿 病人中风后半身不遂，已15年，但生活可自理，语言功能受损，近... 是否可确诊，治疗方案是手术还是保守治疗合适，中风对治疗是否有影响
张小华：[医嘱] 目前左肾盂占位明确，考虑恶性肿瘤，建议行左侧肾盂癌根治手术治疗。术前可行尿脱落细胞检查、输尿管镜检查、或PET-CT检查。
电话问诊
总交流:3次
医生回复:2次
2024年10月3日
患
体检发现前列腺特异性抗原升高2周多。 患者于2个多周前体检发现前列腺特异性抗原升高4.06，轻微超... 是否有必要做增强ct，会是前列腺癌吗？ 想了解下是否必须做腹部增强ct，增强cr有辐射，老父亲十年前...
张小华：[医嘱] 可以口服药物治疗，2-3个月后复查PSA
图文问诊
总交流:13次
医生回复:8次
2024年6月23日
患
发现TPsA升高1年余。 患者发现TPSA升高1年余，伴有尿频，一般一夜四次或三次。 这样情况，下一步做哪些检查。做PET一MR能否查出TPSA升高原因。如果做PET一MR检查，在哪个医...
张小华：[医嘱] 可考虑前列腺穿刺。不想穿刺的话，可以做PSMA-PET CT
图文问诊
总交流:11次
医生回复:6次
2024年5月23日
患
体检发现右肾肿物2天。 患者于2天前体检发现右肾肿物，2024.05.16B超：右肾... 请问这是恶性肿瘤吗？以往每年都体检，并没有什么提示结节过着其他。
张小华：[医嘱] 需完善肾CT增强检查，进一步明确肾占位是否为错构瘤。
图文问诊
总交流:52次
医生回复:16次
2024年5月30日
患
尿频、尿急、尿痛3天 3天前无明显原因出现尿频尿急，伴肉眼血尿，伴尿痛。在当地医院... 开药，缓解病情
张小华：[医嘱] 口服抗生素治疗。如左氧氟沙星。3-5天后复查尿常规
图文问诊
总交流:21次
医生回复:12次
2024年5月19日
患
发现psa升高一个月 4月检查发现 1. PSA 26 2. 核磁：前列腺及精囊... 1.穿刺是否为确诊肿瘤唯一方式？是否有无创方式，比如前列腺膜抗原PSMA PET MRI或其他 核磁...
张小华：[医嘱] 建议前列腺穿刺检查
电话问诊
总交流:6次
医生回复:3次
2024年4月29日
患
检查发现右肾复杂囊肿2天。 患者于2天前因腰部扭伤，检查CT：右肾复杂囊肿；就诊肾内科医... 1.究竟是右肾囊肿还是右肾结石？ 2.ct高密度影，ct值84；b超显示强回声，这是好还是坏呢？ 3...
张小华：[医嘱] 根据CT片子看，肾囊肿伴钙化可能大，不除外肾盏憩室内结石，目前不需要特别处理，定期复查就可以的。建议下次复查可以行肾增强磁共振检查。
图文问诊
总交流:46次
医生回复:20次
2024年4月16日
患
体检发现肾结石1周 患者2024年4月3日体检查彩超提示：双肾结石，右肾下盏内0... 想询问目前状况是否需要就医处理？比如采用服药协助排出或超声碎石排出等措施？
张小华：[医嘱] 根据B超结果，结石位置不大好，手术不大好处理，如果没有特殊不适，没有肾积水，一般建议定期复查，也可以保守排石，运动排石，药物排石。 患者目前只有泌尿B超检查。建议完善泌尿CT检查，进一步明确肾结石位置，大小及是否输尿管管腔内有结石。根据CT检查，决定后续治疗方案。
图文问诊
总交流:21次
医生回复:13次
2024年4月13日
患
发现前列腺占位2天 患者10年前出现尿频尿急尿痛，2个月前上述症状加重，至当地医... 患者病症的具体情况，是否危急，是否需要动手术，如果手术风险是否大，如果手术风险小就本地医院治疗，如果...
张小华：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记
图文问诊
总交流:62次
医生回复:33次
2024年3月8日
患
体检发现血PSA升高1年半左右。 患者于约1年半前体检发现前列腺PSA数值升高。膀胱处有酸胀的... 请张医生就我的PSA数值高的问题 帮我分析一下，给予建议。非常感谢！
张小华：[检查单] 1.检查项目：前列腺磁共振增强; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊
图文问诊
总交流:12次
医生回复:6次
2024年3月3日
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张小华
副主任医师 讲师
复旦大学附属华山医院 泌尿外科
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