王智医生的问诊记录

王智：[检查单] 1.检查项目：脑电图; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

王智：和家长沟通后，发现孩子含铁食物摄入很少，建议加强喂养，可完善血常规，腹部彩超等检查

王智：目前提供检查，血常规中淋巴细胞为主，建议完善EB病毒检查，排外该病毒感染。反复呼吸道感染，可完善免疫球蛋白及流式细胞检查，维生素及微量元素等检查。患儿母亲有地中海贫血，从患宝宝血常规来看存在小细胞低色素贫血，要考虑同样存在了地中海贫血

王智：考虑感染性发热，建议加用抗生素治疗，如希舒美（阿奇霉素），每日一次，10mg/kg，观察1-2天，如有好转，一般口服3天，监测精神反应，体温及咳嗽情况，如症状加重，建议及时当地医院就诊。

王智：宝宝有高热不退，皮疹，结膜充血，四肢末端红（家属描述，未见患儿具体情况）炎症指标高，肝功能异常，要考虑川崎病可能。建议进一步检查

王智：建议复查，指标正常情况下，激素尽快减量

王智：患儿五岁，发热6天，有皮疹，结膜充血，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，四肢末端硬肿。实验室检查炎症指标明显升高，川崎病诊断明确，应给与阿司匹林及大剂量丙球治疗。

王智：同意当地诊治， 我的意见，在目前当地医生治疗基础上，可以加用 帕夫林（白芍胶囊，每天一个（胶囊打开，兑水服用，比较苦，可以加糖）。口服醋酸钙颗粒0.2 一天两次，维生素d3 400u，每天一次。尽量少走路，日常生活可以，但尽量少走（也不能不走）。 避免感染（例如感冒，发热，咳嗽这些），避免剧烈运动，不然症状会加重。 三个月评估一次，如果没有症状，关节积液消失，就没关系。如果症状不缓解，关节积液一直存在，建议复查增强关节mri。此外，注意患儿过敏体质，必要时完善过敏源检查，规避过敏物质的接触

王智：目前我在诊疗过程中，没遇到过川崎病引起指甲不生长的，建议皮肤科就诊，关于复查，可儿童医院公众号号搜索我坐诊安排，目前是两边院区都有坐诊，本周末7.3在新院坐诊。明天是老院坐诊

王智：肉蛋奶，海鲜，鱼，水果暂时不吃。吃五天药，五天后拍照孩子的舌头我看一下。