姜建武医生的问诊记录

姜建武：[生活医嘱] 更换药物治疗。每天跑步运动

姜建武：[检查单] 1.检查项目：胃镜检查;PET/CT 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

姜建武：[生活医嘱] 规律治疗幽门螺旋杆菌及萎缩性胃炎，后期复查胃镜

姜建武：[生活医嘱] 1、因为有保守治疗需求，结合第一次发作，右下腹压痛反跳痛不明显，阑尾超声未见周围化脓改变，可以考虑保守治疗。 2、输注或口服头孢类药物3-5天，直至症状明显缓解，复查血常规无异常。如改善不明显甚至加重，建议医院就诊，必要时手术治疗。 3、保证睡眠充足，勿劳累，避免感冒、腹泻等。 4、线上咨询不如面诊，必要时门诊挂号方便自己问诊和查体。

姜建武：[生活医嘱] 在不明确是否有幽门螺旋杆菌感染的情况下，可暂时口服复方消化酶，莫沙必利，也可以每天喝含有益生菌的酸奶，适当运动来促进胃肠蠕动，促进消化

姜建武：[生活医嘱] 调整饮食，易消化的食物为主，增加水果、蔬菜的摄入，适当运动。另，可坚持每日口服益生菌、乳果糖等软化大便的药物帮助排便通畅。 有条件的话到医院做一个结肠传输试验看看。

姜建武：[医嘱] 1、请确认肠镜下确实未见直肠阴道瘘口。 2、如无直肠阴道瘘或瘘口已愈合，患者无症状，可考虑行全身化疗加盆腔放疗，必要时可参照基因检测结果增加靶向或免疫治疗，后期再参加MDT评估疗效。 3、如存在严重的直肠阴道瘘，则需要先行姑息性结肠或小肠造瘘术，再行全身化疗加盆腔放疗。后期评估疗效。 4、肺部结节需关注，及时随访评估。

姜建武：[生活医嘱] 规律口服药物治疗

姜建武：[生活医嘱] 正常生活，规律复查。

姜建武：坚持口服益生菌，条件允许建议增加含有益生菌的酸奶。尝试减少饮用牛奶。