林健医生的问诊记录

林健：[医嘱] 手法复位克氏针固定或手法复位夹板固定。建议要关注骨折复位情况和复位的维持情况。密切随访。

林健：[医嘱] 患肢负重功能丧失，骨质疏松严重，患肢肿胀，保肢手术效果非常不理想。假肢功能可能更好。

林健：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

林健：[生活医嘱] 还是建议在硬质护踝保护下负重，可以走路。请注意循序渐进、逐步增加。如出现患肢肿胀、充血请休息并将患肢抬高。好转后继续进行负重练习。2-3周后复查。

林健：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.10.16 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 踝关节正侧位x线片；踝关节外观照片；踝关节背伸和跖屈的功能外观照片。 [生活医嘱] 加强功能锻炼，特别是踝关节背伸练习。可以从5kg开始负重练习，尽量全足踩平。如有患肢肿胀淤血，及时抬高、休息。负重力量缓慢增加。注意饮食中摄取钙质。

林健：建议检查踝关节外侧韧带。可以选择磁共振检查或者骨肌超声（如果您当地医院条件成熟）

林健：加强功能锻炼。术后一年左右评估是否取出内固定。

林健：1.可以采取水下锻炼等过渡性负重功能练习。 2.观察肿胀发生的时间。多数病人早晨起床的时候很好，提示需要间歇性休息、抬高患肢。 3.使用护踝过渡 4.必要时，做磁共振检查明确韧带的损伤情况。

林健：加强营养，注意营养均衡。避免过多食用零食，增加蛋白质、钙质摄入。积极行功能锻炼。游泳是比较理想的锻炼方式。

林健：外观上看患侧踝关节肿得蛮厉害的。CT上可以看到撕脱性骨折后的残留。 片子上看，撕脱骨折应该是以前就有了，削弱了关节的稳定性。再一次扭伤非常容易造成韧带撕裂。 一般这么严重的扭伤在急性期两周不用下地。后面逐步负重。 如果还有明显疼痛，建议要做磁共振检查。评估韧带和软骨的损伤情况。