鲍磊医生的问诊记录

鲍磊：一般小于4公分单纯肾囊肿 可以随诊观察 不必处置 囊肿较大时才会出现压迫疼痛不适症状 如果囊肿较小出现腰部不适可以进一步完善检查 看看是否合并结石 是否有囊液感染 建议查双肾CT

鲍磊：基本上正常～即使略饱满也无大碍 一般单侧肾上腺增生很少引发临床症状（高血压、低血钾等） 低血钾 可能是钾摄入过少 可能是胃肠道失钾（如呕吐 腹泻等） 可能是经皮肤失钾（大量出汗） 不一定是肾上腺疾病引起 如果不放心可以抽血查一下醛固酮 肾素

鲍磊：抗炎治疗一周 复查彩超 也可以进一步做一个CT检查 另外可以抽血查睾丸肿瘤瘤标，包括 绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、乳酸脱氢酶

鲍磊：是镜下血尿 目前红、白细胞均升高考虑还是炎性原因 结石可能性不大 目前治疗方案正确 继续治疗 门诊随诊～

鲍磊：以下几种情况可以考虑行包皮环切术： 1、包茎或包皮过长，反复发生包皮、阴茎头炎。 2、包皮过长，包皮外口过于狭小，包皮无法外翻或虽能翻转，但易嵌顿。 3、有包皮嵌顿史 4、包皮良性肿瘤及其他皮肤性病如尖锐湿疣等。 目前你的情况 如果包皮能够外翻 外翻后龟头可以完全暴露 那么注意清洁 可以考虑先不用手术

鲍磊：如果是右肾肿瘤 肿瘤＜4公分首选腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术 ＞4公分 肿瘤如果完全外生性生长 可以选择腹腔镜保留肾单位肾部分切 如果不能行保留肾单位手术 需要行肾肿瘤根治性切除术 目前腹腔镜微创仍然是最好的手术方法 但是这也取决于你所在地医院的业务能力 如果无法开展腹腔镜手术 可以选择开刀手术

鲍磊：甲功减低容易出现无力，体重增加，怕冷，淡漠，心跳慢等症状。你说的PD1据我所知应该属于免疫疗法，目前处在临床验证阶段，并没有确切的疗效评价，而且不是对所有的肿瘤都具有良好疗效。希望你坚定信心，目前肿瘤诊疗技术日新月异，也许很快就有更好的诊疗方案。

鲍磊：无水乙醇肾囊肿穿刺注入硬化治疗，一般 注入量为抽出囊液量的１／２—１／４，单次最大注入量为６０mｌ，总量不超过１２０ｍｌ，每次注入保留至少５分钟，一般注射２次。术中若发生无水乙醇溢漏，会出现局部剧烈疼痛症状，如果你术中术后无明显不适，应该不会发生无水乙醇溢漏和残留，也就不会对你的健康造成影响。

鲍磊：不是彩超图片 这个病需要亲诊 看看阴囊表面血管情况 基本2甲以上医院的泌尿外科都可以给你明确诊疗方案

鲍磊：精子dna碎片过高 反应精子质量差 但不代表绝对不能自然受孕 因为还有大量的正常精子 倒是多囊软巢比较麻烦 需要到正规医院完善检查 但治疗方案还是比较多的 药物治疗 手术治疗均有良好疗效