徐沁同医生的问诊记录

徐沁同：【其他建议】已赠送咨询时间，待mri影像进一步提供诊疗方案

徐沁同：【其他建议】患者有一些术后康复治疗的相关问题，建议患者询问手术医生，让手术医生根据术中情况和术后病房里恢复情况为患者制定有针对性的，个性化的术后康复方案。

徐沁同：患者已用妙钠和迈之灵，已进行康复理疗。可以另外增加nsaid如西乐葆，安康信。左侧胸锁乳突肌突出考虑由侧弯导致，并非肌肉痉挛引起侧弯。如果一定要改善外观，建议整形外科就诊和制定手术方案。脊柱侧弯不需要矫形手术。同时，考虑脊髓型或混合型颈椎病可能，建议必要时手术治疗。

徐沁同：保守治疗无效，建议全膝关节置换

徐沁同：建议手术治疗，在此之前可使用迈之灵、弥可保等药物，如效果不佳依然建议手术治疗。告知手术风险。

徐沁同：可考虑（1）髓内钉动力化或者（2）更换钢板并植骨。个人建议第二种方法，成功率更高一些。骨折不愈合对以后走路功能有很大影响，但是无法具体量化。

徐沁同：建议所诉疼痛处（腰椎）核磁共振，另外pet ct可评估全身转移情况。此外，手术医生处随访，评估是否存在腹膜后原因引起的腰痛。腰痛治疗上，先以卧床休息和镇痛药物为主。口服和外用药均可。

徐沁同：属于少见病，2002年法国有个医生发现一个类似病人，后来做了放疗。根据临床经验和文献支持，建议患者到耳鼻喉科，肿瘤内科和放疗科进一步就诊。

徐沁同：建议再次拍x线片，及时评估病情。如无新发损伤，在上次骨折6周后，可考虑逐步拄拐到脱拐康复锻炼，去拐需等到受伤3月复查以后

徐沁同：如果跛行严重，则保守治疗效果不佳，建议腰椎手术治疗，优先选择腰椎后路减压融合内固定。如果左下肢症状在腰椎术后仍未全部缓解，考虑左髋关节置换。 如一定要保守治疗，可考虑消炎止痛药（布洛芬，洛索洛芬，依托考昔等），甲钴胺，硫酸氨基葡萄糖等药物治疗。