王怀斌医生的问诊记录

王怀斌：[医嘱] 复查超声心动，必要时做冠脉CT检查

王怀斌：[医嘱] 根据这个检查结果，胎儿除了肺动脉瓣可疑轻度狭窄以外，其余脏器功能都是正常的，所以目前看不需要特殊的处理，可以继续妊娠

王怀斌：[医嘱] 冠心病二级预防的用药一定要及时，包括阿司匹林，氯吡格雷，他汀类降脂药，以及倍他乐克等等。冠脉搭桥手术选取哪一种手术的入路，这只是切口的位置和大小的问题，关键是如果症状反复发作，有必要及时做搭桥手术

王怀斌：[医嘱] 可以考虑介入封堵手术

王怀斌：[医嘱] 复查甲状腺功能，避免过度的劳累和焦虑状态，随诊复查心电图

王怀斌：[医嘱] 可以继续服用阿司匹林，还有他汀类降脂药进行药物治疗，避免过度劳累，避免外伤

王怀斌：[医嘱] 患者手术后的超声心动复查显示，人工瓣膜的工作状态良好，但是右冠状动脉吻合口有点吻合口瘘。患者自述目前凝血值是1.4，我不清楚这个1.4是什么样的值，是不是国际标准化比值？如果是国际标准化比值的话，1.4提示抗凝是不达标的，还需要调整抗凝药剂量。所以，建议患者抓紧时间抽血化验凝血功能；另外做心电图，明确一下到底是什么样的心律失常；复查心脏彩超看一看主动脉根部冠状动脉吻合口以及人工瓣膜情况如何。

王怀斌：[医嘱] 3.0特斯拉以下的磁场，做核磁共振应该是安全的

王怀斌：[医嘱] 患者冠状动脉粥样硬化，要按照冠心病二级预防来处理，阿司匹林每天1片100mg的阿司匹林肠溶片。至于血糖，血脂，血压的控制，要定期的监测，血脂方面可以先饮食控制，根据饮食控制的效果酌情再考虑要不要增加他汀类的降脂药物。定期复查冠状动脉CT成像，有条件的话，每年或者每2年复查1次。

王怀斌：[医嘱] 从患者目前的冠脉CT上看，有轻度的冠状动脉粥样硬化，但是血管狭窄的不是很严重，暂时还不需要进行干预。但是血糖，血压，血脂这些冠心病的危险因素一定要注意防范，避免冠状动脉粥样硬化病变进展成冠心病冠脉血管粥样硬化狭窄