张勇刚：[检查单]
1.检查项目：心电图
2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊
[生活医嘱]
注意心电图变化，注意有无典型心电图缺血的情况，目前诊断高血压，冠状动脉粥样硬化。冠状动脉CTA提示冠脉狭窄60%左右，目前冠状动脉粥样硬化诊断确定，但是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要结合心电图检查。治疗上建议继续用药阿司匹林，阿托伐他汀、美托洛尔，氨氯地平。如果胸闷、胸痛不明显，暂时可以不用考虑冠脉造影。如果胸闷明显，胸痛明显，心电图提示明显缺血，建议加用氯吡格雷治疗，并根据血压变化情况调整方案，如果舒张压升高明显，可以加用沙坦类药物。胸痛明显可以考虑做冠脉造影（一般来讲冠脉CT对冠脉的狭窄判断比不上冠脉造影，冠脉造影狭窄70%以上才会放支架，60% 狭窄一般不用放支架，但CTA 的60%狭窄不能确定在冠脉造影上也是狭窄程度60%），胸闷明显可以加用硝酸酯类药物，比如说单硝酸异山梨醇酯。无论如何，胸闷胸痛明显，就近医院内就诊，是否做冠脉造影由医生根据实际情况来确定。
平时低盐低脂高蛋白高纤维素高维生素饮食，注意控制血压，控制血糖，控制尿酸，在家血压最好控制在130/70 mmhg 左右，波动不要太大。如果血压特别高的时候，超过180，用阿司匹林、氯吡格雷要谨慎，要考虑暂停，以免增加出血风险。
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