彭晓康医生的问诊记录

彭晓康：没那么精确；可以先停药，然后一周后复查，有下降，没别的不舒服，满一个月再复查

彭晓康：一.考虑高胆红素血症 巨细胞病毒感染可表现为高胆红素血症，但更多表现为胆汁淤积伴肝脾肿大。 巨细胞病毒Ig M抗体阴性，Ig G阳性，不排除来自母亲经胎盘输入的IgG抗体。 二.检查建议：1.病因筛查：完善患儿血和尿标本的巨细胞病毒DNA检查，进一步明确是否存在巨细胞病毒感染2.强烈建议至少检查一次血常规和网织红细胞计数，甲状腺功能检查3.基于面诊的医师判断有无其他肝外感染存在，有，进一步诊治。 4.如无特殊，孩子三月龄大黄疸应完全正常，否则务必进一步筛查罕见因素 三.治疗：可苯巴比妥口服五天后复查肝功；益生菌，保持大便通畅，适当增加日光浴。应新生儿期黄疸水平高，存在轻度脑损伤风险，建议规范儿童保健科随访生长发育。

彭晓康：不用喝熊去氧胆酸！这个水平后药物是辅助，茵栀黄算是中等强度退黄的，娃娃这个水平的犯不着；但也确实急不来；这么低水平，药物副作用可能大于这点黄的危险。所以益生菌，排便通畅，增加户外光照更合适。需要一些时间才能完全正常。目前很低风险。主要是三月龄复查，

彭晓康：EB病毒感染后终生携带，但人群中绝大部分人都是携带者，但大家都是健康的。目前无EB病毒活动证据，更昔洛韦等抗病毒治疗弊远大于利！现有西医理论也不支持此状态下抗病毒治疗。

医生暂未回复

彭晓康：最好坚持吃，因为孩子直接胆红素未完全降至正常，而熊去氧胆酸胶囊药物很安全，所以，从安全考虑坚持服用比盲目停药对孩子好

彭晓康：不推荐，西医不擅长这个，中医可能有相应的理论。

彭晓康：1.择期复查血常规?网织红细胞计数?肝功能，以便排除潜在溶血； 2.长期间断胆红素升高，建议完善UGT1A1基因筛查，需孩子父母各2-3ml静脉血； 3.条件允许时，尽可能确保线下查体一次。

彭晓康：1.继续口服复方甘草酸苷片，尽量避免发热感冒生病； 2.尽可能服药每月查一下血常规，肝功能，最慢最慢每三个月也应该查一轮血常规?肝功十项?凝血四项，肝胆系统超声； 3.如果眼白发黄，肚子持续增大，大便颜色转浅，出血如淤斑，压之不褪色的红色皮疹！ 4.方便时，来下我们医院，周一三六，万一挂不上号，就说老患者，我们会尽可能帮助！ 5.祝好！

彭晓康：孩子已经感染巨细胞病毒。强烈建议进一步完善头颅ct检查。