张毅医生的问诊记录

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患

胎儿侧脑室增宽本周目前孕29周+2 1??3月4日（22周+5）大排畸显示... 1. MRI是否合并其他脑异常？2.有无羊穿必要？3、是否有做全外显指症，有无必要做全外？

张毅：[医嘱] 条件允许的情况可完善基因检测解释可能的风险及预后，单纯侧脑室增宽远期预后良好建议定期随访B超

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昨天
患

脑室出血 2024年9月16日（出生一个月零五天）突发脑出血后到复旦儿... 麻烦医生看下后续的核磁复查情况，小宝恢复的怎么样了，有什么要注意的吗？后续注意什么风险？目前儿保正常

张毅：[医嘱] 门诊随诊定期复查建议检测发育情况

图文问诊总交流:18次医生回复:6次
昨天
患

小儿先天性心脏病房室间隔缺损术后脑积水目前没有什么明显症状，2.15心脏手术之前在家有过几次呕吐，... 什么时候去复查，心外科说核磁暂时不叫做，CT是可以的。

张毅：[医嘱] 完善影像学检查后评估

图文问诊总交流:19次医生回复:10次
4月17日
患

脊髓栓系术后 2022年8月15日，1岁10个月时由您主刀的脊髓栓系松解术... 想问医生脊髓栓系松解术后是否需要一直随访？走路内八和这个病诊有无相关？脊柱上凸起的骨头是什么原因？

张毅：[医嘱] 脊髓远端囊性病灶建议观察随访注意大小便控制及下肢运动感觉情况

图文问诊总交流:66次医生回复:28次
4月14日
患

侧脑室增宽大排畸就发现侧脑室增宽，后续一直观察，一直在临界值附近0.9... 现在情况如何？对小孩影响大吗？后续如何处理？

张毅：[医嘱] 磁共振提示左侧脑室略宽后角更明显一点单纯的这种侧脑室的增宽一般对发育没有明显的影响也不是脑积水一般不需要手术治疗建议监测头围和大动作发育情况

图文问诊总交流:28次医生回复:15次
4月9日
患

怀疑是否隐性脊柱裂？从出生腰部就有一点毛发，今天更明显了出生时有一点腰部有一点毛发，今天洗完澡发现明显了很多，不清楚... 是否为隐性脊柱裂

张毅：[医嘱] 从照片看脊髓栓系风险低建议小朋友6-8个月大的时完善磁共振的检查保持骶尾部皮肤的干燥清洁关注小朋友运动发育和大小便控制发育情况

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
4月8日
患

伤口感染老家医生说伤口感染，让联系您！这个需要怎么处理伤口感染怎么处理

张毅：[医嘱] 伤口换药

图文问诊总交流:21次医生回复:9次
4月19日
患

偏瘫偏袒，回厦门路上偏瘫，现在天台人民医院，电话

张毅：[医嘱] 建议急诊右侧脑室外引流左侧储液囊可同时引流

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昨天
患

侧脑室增宽胎儿23周大排畸排查出双侧脑室高限和左心室点状强回声两个软指... 目前妊娠30周，妊糖，偶尔低血压

张毅：[医嘱] 目前脑结构正常侧脑室增宽的程度及进展无加重预后良好概率高建议继续妊娠定期随访B超

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4月5日
患

脑出血，动静脉畸形张医生您好，我是徐**的爸爸，上周五我来您这里复诊后去了伽马... 帮我再刻制一个光盘，打印一份病例。

张毅：[医嘱] 继续伽马刀治疗

图文问诊总交流:13次医生回复:8次
昨天

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张毅副主任医师

复旦大学附属儿科医院神经外科