马鸣雷医生的问诊记录

马鸣雷：[医嘱] 查一下血常规及c反应蛋白

马鸣雷：头CT未见到囊肿及出血，其余结果咨询内科医师

马鸣雷：观察神志及精神状态，如额头包块不断增大来医院看一下

马鸣雷：既然医疗目前有条件用一种基本安全的、客观的方法去明确排除问题，把潜在的风险降的更低，可以考虑。也可以门诊先找有经验的大夫看一下，再决定。

马鸣雷：可以复查头ct看一下，头ct射线量是可以接受的，约为年自然射线量的一半多，头皮凹陷处手感触诊判断容易有偏差，除非是凹陷明显的骨折能明确。孩子跌落高度较高，伤后可疑有迟发性头皮血肿，血肿量较大，可能有线性骨折，目前头皮轻微凹陷可能为血肿机化表现，但是否有凹陷骨折及凹陷程度不能明确排除，损伤力量较大时稳妥考虑可以行头ct检查，ct辐射量的问题应其次考虑。

马鸣雷：观察神志精神状态，如恶心呕吐、抽搐、嗜睡及时看病。

马鸣雷：可以咨询北京世纪坛医院孙黎明主任或北京三博脑科医院张俊平主任，指导后续治疗

马鸣雷：测一下分流泵压力，不适随诊

马鸣雷：可以复查头CT或核磁明确

马鸣雷：注意观察包块大小变化、神志精神状态，如嗜睡、抽搐门急诊随诊。