李康医生的问诊记录

李康：[医嘱] 格列喹酮片30mg 一日三次，餐前半小时 甘精胰岛素注射液或者地特胰岛素注射液 10单位每晚睡前皮下注射一次 二甲双胍0.5g 一日四次，餐后口服 监测血糖，空腹5-7，餐后两小时7-10 一定特别注意控制饮食，可以少食多餐 适当运动 规律监测血糖 如果有任何解释不了的症状变化及时就医

李康：需要结合自身需求，综合考虑药物治疗和碘131治疗的优点和缺点，尽快开始治疗，不要延误。

李康：【生活习惯建议(治疗性的)】 规律用药。监测血糖，血压。我是北京市第一中西医结合医院（小庄院区）内分泌科主治医师，周一和周四上午出诊，409诊室，疫情稳定了之后可以来面诊。

李康：我建议你就是像我们刚才通话里说的，把降脂药停了，另外1个就是2个月之后去复查，口服糖耐量试验，另外1个跟大夫说要做一下糖尿病自身抗体的检查，明确一下，看看糖代谢有没有问题

李康：诊断是甲亢，要按照甲亢来规律治疗，要么药物要么手术，再或者碘131。生活中需要注意的其他的事情就是①不过于劳累或激动，②吃无碘盐，不吃海鲜，包括海带紫菜等海里所有的植物类食物。不管你选任何一个治疗方案，最重要的事情就是定期复查。

李康：①把晚餐前门冬30胰岛素的量逐渐上调，每次增加两个单位，注意观察有无夜间低血糖，如果空腹血糖能逐渐达标的话就用继续用这个方案。②如果不能达标，建议您把阿卡波糖换为达格列净（10mg/片）或者卡格列净（100mg/片），每天吃一片，用药同时注意多饮水。

李康：不建议再用药物干预，均衡营养，适当锻炼。

李康：①待酮症消退后进一步完善胃镜检查明确有无胃部病变。②规律使用胰岛素降糖治疗，监测血糖控制达标(空腹小于6，餐后两小时小于8)。

李康：针对您的低压偏高的情况，可以尝试使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，此外低盐饮食。

李康：只要不是特别严重的呕吐就不会有影响