朱潇颖医生的问诊记录

朱潇颖：[医嘱] 如不安腿综合征症状有波动，再予调整药物治疗。目前可以继续原治疗

朱潇颖：[医嘱] 有条件建议多导睡眠监测。查血清铁代谢指标（包括铁蛋白，转铁蛋白，铁饱和度，总铁结合力等），甲状腺功能。肌电图和神经传导速度。避免劳累。根据是否影响睡眠、日间活动、生活质量决定是否药物治疗。

朱潇颖：[医嘱] 进一步完善头颅核磁和颅内血管检查（头颅MRI，MRA，最好SWI也做下）。注意血压。建议多巴胺能药物治疗改善症状（美多芭或者息宁等）。防跌倒。注意夜间睡眠环境安全，放跌倒坠床。

朱潇颖：[医嘱] 观察皮下淤青程度和范围变化，根据情况调整华法林剂量

朱潇颖：[医嘱] 多服用富含铁的食物如樱桃，坚果等。查血铁代谢指标（铁蛋白，铁饱和度等），根据情况决定是否口服补铁等治疗（不完全按照括号内参考值）。睡前适当走动、按摩、放松双腿。双下肢静脉回流障碍，可以考虑抬高下肢，穿弹力袜。最好能把下肢彩超报告拍下发过来。目前可以加用普瑞巴林75mg qn。血管病方面，建议复查冠脉CTA，加用他汀类药物。

朱潇颖：[医嘱] 美多芭和普拉克索都加到一天三次，一次半粒。美多芭餐前一小时服用。普拉克索可以放餐后半小时服用。确保安全的前提下加强锻炼。如果晚上睡觉有手脚动，需要注意跌倒坠床风险。可以安装床档，铺设地毯等防跌倒坠床（很多帕金森病患者会有类似睡眠问题）。

朱潇颖：[医嘱] 建议查头颅，脊髓核磁，脑电图，肌电图，如上述检查均未发现原因，建议进一步脑脊液检查（包括自身免疫抗体）。可加用加巴喷丁、氯硝西泮对症控制症状

朱潇颖：[医嘱] 针对头痛的问题，建议改善睡眠，避免劳累。必要时予氟桂利嗪，尼莫地平等药物治疗减少头痛发作。针对头颅核磁提示的颞叶体积的问题，最好能看到图像。如果有必要，再考虑进一步做冠状位的海马核磁。

朱潇颖：[医嘱] 一方面完善相关检查包括血清铜兰蛋白，外周血红细胞涂片，血沉，免疫指标，头颅核磁等。必要时基因检测等。可加用小剂量硫必利，舒必利控制症状。心理调节，缓解紧张焦虑情绪。调整睡眠。

朱潇颖：[医嘱] 发作时转移注意力，心理疏导，避免紧张等负面情绪。观察协调，跑，跳等各项运动能力。