李艺伟医生的问诊记录

李艺伟：[医嘱] 1.建议妇科密切随访。 2.建议1-2个月后复查CA125。 3.若CA125持续升高，建议PET-CT检查。

李艺伟：[医嘱] 1.下段直肠间质瘤3cm，前壁，保肛难度大，可门诊就诊检查评估。 2.可门诊评估局切可能性：也比较难，前壁空间小，局切容易破裂造成肿瘤播散。 3.可伊马替尼治疗3个月后评估。

李艺伟：[医嘱] 1.肠癌ESD病理情况不一定与实际吻合，建议咨询ESD医生切除满意度。 2.建议活检明确性质。 3.待病理结果决定是否全身CT明确性质。

李艺伟：[医嘱] 1.完善术前检查，评估手术可能。 2.高龄，高危，术前麻醉评估门诊。 3.若有氯吡格雷等抗血小板药，改低分子肝素。

李艺伟：[医嘱] 1.按时术后随访。 2.建议造口门诊就诊，学习造口护理。

李艺伟：[医嘱] 1.定期复查：肠镜，必要是盆腔CT或者MRI。 2.减轻焦虑，正常生活。

李艺伟：[医嘱] 1.局部进展期中位直肠癌，建议新辅助放化疗。 2.放化疗后评估手术可能性。 3.可考虑PET -CT评估腹膜后淋巴结是否转移。

李艺伟：[医嘱] 1.单发转移，建议手术。

李艺伟：[医嘱] 1.卵巢癌术后复发，肠梗阻40+天，保守治疗无效。若想争取继续治疗机会，有手术探查指征。 2.CT显示腹腔粘连严重，尤其下腹部，小肠多段连续粘连于下腹部切口，手术风险大，容易发生术后小肠瘘，甚至死亡可能。 3.NK细胞回输1周于，因该疗法属于常规疗法外，具体对全身机体影响未知，可能增加手术后康复不确定性。 4.建议家属仔细考虑，权衡利弊后再决定手术。考虑不手术没有治疗希望，家属目前手术意愿积极。

李艺伟：[医嘱] 1.建议右锁骨上淋巴结穿刺明确是否转移。 2.若右锁骨上淋巴结不是转移，建议根治性手术（MILES手术）。若转移，建议肿瘤内科就诊。