蒋晓鸣医生的问诊记录

蒋晓鸣：[医嘱] 一个月后复查甲功三项，继续目前药物剂量。

蒋晓鸣：[转诊单] 1.开单原因：患者病情需要其他专业方向医生介入 2.推荐医生：武晓凤 苏州大学附属第一医院 超声科

蒋晓鸣：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

蒋晓鸣：[检查单] 1.检查项目：甲状腺功能?抗体;甲状腺及颈部淋巴结超声 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

蒋晓鸣：建议先对症治疗，甘油三酯高可以服用力平之一天一粒，尿酸高可以服用非布司他 一天一粒。这些指标和饮食以及体重超重直接相关，在体重降至理想范围以及饮食控制后，有希望停用药物。 服药后一个月内复查生化指标。 稳定后3-6个月复查一次生化。 在排除甲状腺癌和胰腺炎后可使用诺和泰皮下注射帮助减重。可以与降脂降尿酸药物一起用。

蒋晓鸣：亚甲炎一般是颈部疼痛，咽喉部疼痛一般不是亚甲炎。建议复查血沉及甲功 甲状腺超声。

蒋晓鸣：多饮水，安达唐减为半粒，若仍有尿路感染症状，建议改为胰岛素联合欧唐宁降糖治疗。考虑患者有肝损，必要时住院治疗。

蒋晓鸣：目前甲亢诊断明确，建议遵医嘱服药，并定期复查血常规，肝功能和甲功。另外生化提示血糖，血脂等指标也存在异常，建议2-3个月复查一次。关于备孕，建议在甲亢控制平稳，赛治的药量在半粒以下时可以考虑备孕，届时更换药物为丙硫。

蒋晓鸣：目前的甲功结果提示，甲功三项是完全正常的，可以继续按照目前的优甲乐剂量服用，定期复查甲功三项，这次高的指标是甲状腺过氧化物酶抗体，提示存在桥本氏甲状腺炎，暂时可以不用管它，不需要增加新的药物。

蒋晓鸣：根据目前的甲状腺超声，甲状腺结节均考虑为良性。建议每年复查一次甲状腺超声即可。