王琛医生的问诊记录

王琛：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：尿常规 肾功能 尿蛋白定量 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

王琛：青少年高尿酸血症 平时饮食比较注意的 也没有痛风发作的症状 建议1.不吃豆类和豆制品 不吃海产品和动物内脏 2.平时要多喝白开水，增加尿液的排出。3.0.5克每片的苏打片。早中晚各吃一片。服用两周以后。复查血尿酸。4.复查的结果用文字可以跟我联系。目前暂时不吃其他的降尿酸的药物。5.在我的工作站里可以随时联系我。6.网络的电话可能有问题联系不上。

王琛：2月份的结果比1月份有所好转。明天我不在医院。下个礼拜才回医院。3月份来复查。药还继续吃。

王琛：吃尿毒清排毒，开同护肾，金水宝降尿蛋白，控制血压血糖，周四来门诊复查

王琛：低嘌呤食物 多喝水 监测血尿酸变化 检查肝功能和肝胆的超声

王琛：先治疗尿路感染 先控制尿路感染 尿路感染混在里面干扰对肾脏损害程度的判断 所以先控制了尿路感染是前提 现在没法判断 有尿路感染混在里面 尿路感染好了再判断肾脏有没有问题

王琛：在血液科治疗后，降低出血风险可以行动静脉造瘘或者深静脉插管，行血液透析 但是患者丙肝(+)，需要在专门收治丙肝的医院的血液透析室进行血透治疗 第2个，在血液科治疗后，凝血功能正常，可以行腹膜透析，但是患者要站立位拍片，还要上下走楼梯，确保腹腔导管在腹腔的最底部，患者要能感觉到腹腔是否有疼痛，有异物感

王琛：尿常规蛋白2个? 需要排除继发性肾炎 第1个，要排除糖尿病肾病 第2个，要排除高血压肾病 第3个要排除多发性骨髓瘤肾病，第4个要排除血管炎肾病 第5个要排除风湿病肾病如狼疮性肾炎

王琛：那个是小囊肿 暂时不治疗它 每年复查超声 轻度损害不太严重，尿酸大于500，就是高尿酸血症，饮食控制了3点不是针对血尿酸增高，而是针对肌酐增高的是肾功能不全的饮食注意点 现在肾功能有轻度的损害，降尿酸的药只能吃非布司他 饮食方面需要注意，1.，不能吃所有的豆子和豆制加工的食品2.不能吃海产品3.，不能吃动物内脏

王琛：住院输凝血因子 后 评估结果再决定手术 但是将来每次血透穿刺都会出血 这就矛盾的问题 住院后看 能不能做腹膜透析