胡翠医生的问诊记录

胡翠：[医嘱] 开瑞坦片，每天一次，每次一片（10mg）。连吃1~2周。 炉甘石洗剂备用止痒，痒的时候外涂。

胡翠：[医嘱] 照片看确实要考虑是被虫子叮咬引起的过敏反应，叫做血管性水肿，还好是在手背，这个地方感染风险比较低。 但是尽量让手放平，不要一直下垂的状态，这样子可能会加重水肿。 处理方法跟普通的过敏是一样的，基本治疗要求要在局部水肿处涂激素软膏，这种是非常安全的，而激素的主要作用就是减少局部的过敏性炎症反应，减轻血管水肿的表现。 可以选择艾洛松软膏，这个每天晚上只用涂一次，不影响日常的生活，也不用担心涂了之后蹭掉影响效果。 另外还可以局部冰敷或者冷敷，减轻瘙痒和水肿的感觉。（有的孩子有瘙痒感，但是他不会说，不可能会用手去蹭衣服或者被子或者床铺，再或者是去咬他的手背，还有一些这些都不干，但是晚上睡觉没有之前睡得乖，也可能会是瘙痒导致的）。 最后是口服抗过敏药。11个月的宝宝也是有可以吃的，抗过敏药的。等一下我给你发两个备选的。 考虑到大部分家长不太愿意给孩子吃药，所以你可以可以先只涂药看看，但是如果确实消肿比较慢，该吃药还是要吃的。

胡翠：[医嘱] 从描述和照片来看考虑是毛囊炎，这种一般是闷热潮湿导致的。 相当于在多汗或者摩擦之后，局部的毛囊产生了细菌感染。 一般用手按压或者用指甲搔刮有轻微的疼痛。 偶尔热的时候又会轻微的痒。 这个可以涂百多邦软膏，一天2~3次。 最近注意不要穿的太厚的裤子，洗澡不要泡水太长时间。

胡翠：[医嘱] 奶粉暂时先吃深度水解的，之后再慢慢转奶，实在不行了再考虑做过敏原测定。

胡翠：[医嘱] 从照片看宝宝这个是湿疹的表现。结合他有过敏性鼻炎的病史，如果他的湿疹不是只是仅仅现在发作，以前也有反复，那么这种湿疹还有另外一个名字叫特应性皮炎。 冬春季属于高发季，因为冬春季皮肤干燥敏感，而且温差大对皮肤的刺激也大，而且容易穿多热到。 一般热了以后或者晚上睡觉的时候会比较痒。 治疗上以保湿和外用中弱激素软膏为一线治疗，其次对于反复发作的部位可以用非激素药膏作为二线巩固治疗。 所以现在孩子的情况可以每天先整个腿和躯干部位涂身体乳（身体乳尽量选择性价比高的医用护肤品牌，比如玉泽，雅漾，薇诺娜，安敏滋等），吸收以后再在所有摸上去粗糙的地方涂上艾洛松软膏。每晚一次。一个疗程是连用两周。 如果两周以后完全好了，可以进入观察期。 第1个方式是直接停药，观察后面的复发情况。如果后面隔一两个月或者两三个月才复发，那么说明上一次已经好了，下次复发可以继续用药。（这类似于感冒属于常见病，经常复发，那么每两三个月感冒一次中途不用巩固的，好了就好了，下次继续治疗即可）。 如果停药观察发现一两周之内就复发，说明他的皮肤状态不好，停药之后不能维护皮肤基本恢复。这个时候就需要减量巩固。把艾洛松每天一次改成一周2~3次。然后慢慢停掉。停掉之后买一支非激素软膏，比如爱宁达或者0.03%他克莫司软膏，两个选一个。在容易复发的部位，每天两次巩固1~3个月。 除了用药和巩固观察之外。润肤乳是一直要坚持的基本护理要求。 洗澡的水温也不要太高，38度左右，时间不要太长，5~10分钟。少用沐浴露，如果实在要用可以买弱酸性的沐浴露，比如前面提到的几个品牌都有相匹配的沐浴露，可以使用。

胡翠：[医嘱] 已经有明显好转了，后面主要是以保湿霜为主，可以搭配非激素药膏来巩固。

胡翠：[医嘱] 好了以后要做好基本的护理工作，润肤霜要坚持涂抹，温差大的时候注意不要热着。

胡翠：[医嘱] 噻吗洛尔滴眼液，配合，匹多康。一支滴眼液兑一支凝胶，摇匀两分钟之后外涂。每天涂3-5次以上。混合之后的药品需要放冰箱冷藏，用完之后再放回去。最多用一周，没有用完的扔掉，重新配一只新的。连用两周观察一下生长情况。如果生长速度减慢，你可以继续使用。

胡翠：[医嘱] 不要太热，不要老趴着睡，洗澡不要长时间泡水，饮食上要忌口甜食和少吃辣椒。如果效果不好，比如越来越多，或者有一些变得特别大特别硬，需要加口服的消炎药，再到医院现场看。

胡翠：[医嘱] 这个从形状来看，要考虑是湿疹或者真菌感染导致的癣。 但是真菌感染不会在一天之内出现，因为真菌繁殖需要时间一般一周以上的尿布疹（长的尿布区的湿疹也可以统称为尿布疹）才会考虑真菌感染的可能。 所以如果确定是昨天突然出现的，那就是普通的湿疹。这种就是大小便刺激，还有闷的局部捂了一下导致的。因为皮肤的状态不一样，所以有的时候就是只出现一处，有的人可以整个都红肿。 因为到医院才能做真菌检查。综合考虑，可以按照湿疹先治疗。毕竟只是外涂药，对孩子影响也不大。就在局部涂地奈德或者尤卓尔软膏，一天两次。 另外氧化锌软膏可以作为护臀膏使用，每次换尿不湿的时候都在这里涂一涂，可以减少大小便的刺激。同时也可以辅助治疗湿疹。 如果是湿疹，一般一周之内肯定能好。 如果一周没有好，再到医院现场做个真菌检查，重新调整用药。