王秀钰医生的问诊记录

王秀钰：董老师好。 我跟易教授沟通了您的情况。 他的意见是目前室性早搏仍比较多，手术期间有一定风险。而他以前也做过相似病例，安全平稳完成，没有出现意外。综合意见就是结合肺结节发展情况、患者手术意愿和对风险的接受程度。不敢打百分百的包票，而风险也不算过高。

王秀钰：[医嘱] 风险较小，可以接受全麻。

王秀钰：[医嘱] 如24小时动态心电图无显著异常，可以不必担心麻醉问题。

王秀钰：可行静脉麻醉。 围术期密切监护，注意血压、心律变化。

王秀钰：告知接诊医生孩子的过敏史。 麻醉前访视和谈话时，告知麻醉医生。 谨防围术期发生上呼吸道感染，避免使用个别药物。

王秀钰：1.建议在清醒状态下，由纤维支气管镜引导行气管插管。 2.术前请呼吸科会诊，改善肺功能。 3.术后做好继续呼吸支持的必要准备。

王秀钰：曾经使用过右美托咪定滴鼻镇静，不过效果一般，镇静深度浅，很容易苏醒。

王秀钰：1.选择有专职麻醉医生的正规医院妇产科/妇幼保健院实施流产手术。 2.抗癫痫药物服药至术前1天晚上。 3.术前告知麻醉医生你的癫痫病史、用药史。 4.宜采用静脉全身麻醉，可选丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼等药物。 5.术后没有明显恶心呕吐等表现的话，及早恢复服用原抗癫痫药物。

王秀钰：①务必向手术医生和麻醉医生说明自己贲门失迟缓病史，请其提高警惕，避免麻醉后出现返流误吸。 ②术前严格禁食禁饮，时间要长，置胃管减压。 ③麻醉方式原则气管内插管全身麻醉。麻醉前必须备好气道吸引装置。 ④如果条件允许，可以手术当天早晨，清醒状态下行胃镜检查，吸净胃内容物。此方法最安全。

王秀钰：您好，病情我已了解。 我建议选择全身麻醉。 目前病情不受麻醉影响，但一定要提前告知麻醉医生。 建议选用术后镇痛泵。术后是否口服镇痛药需同管床医生沟通。