周伟敏医生的问诊记录

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患

目前确诊肾癌伴淋巴，肺，骨转移病人2024年腰痛血尿，检查CT发现肺部多发转移，petct... 请问现病人对于化疗不耐受，靶免有什么搭配？多方了解现在都推用仑伐联合帕博利珠，但是我看您都是推...

周伟敏：建议改用阿西替尼联合免疫治疗（阿西替尼注意不良反应发生，必要时候半量使用）。

图文问诊总交流:35次医生回复:10次
2月24日
患

肾盂癌根治术后3个多月。 7.20号医院病重回家，目前在家休养，伤口及里面痛，头晕没精... 后续有什么好的手段或者建议

周伟敏：建议继续免疫治疗，密切复查肾功能，对症支持治疗。可咨询临床试验。

图文问诊总交流:22次医生回复:11次
2024年8月9日
患

左肾切除术后一年余患者2023年4月6日左肾切除手术，左侧腹膜后淋巴清扫，确诊... 目前确认集合管癌术后复发，请问有什么药物治疗的方案建议？

周伟敏：肾集合管癌无公认有效治疗方案，专家推荐以铂类为主的化疗方案。该患者既往使用了GC方案化疗。如果家属同意，可试用阿西替尼+国产免疫药物（例如卡瑞丽珠单抗），注意不良反应管理。

电话问诊总交流:101次医生回复:43次
2024年7月29日
患

右肾肿瘤根治术后1+月。患者于2024年1月9日在北京做右肾肿瘤根治术，恢复还可以，... 我想问下这病之后是否需要化疗或者免疫靶向之类的？

周伟敏：建议密切观察。可考虑辅助治疗，降低肿瘤复发率，药物可考虑靶向联合国产免疫药物。

图文问诊总交流:16次医生回复:8次
2024年2月16日
患

肾集合管癌，骨转移及淋巴结转移周医生，上次没有做进一步检查就出院了。这次是第五期治疗，甲状... 现在就是副作用太大，嘴巴溃烂的比较厉害，我爸不想再服药了。想问问有没有其他替代的药物

周伟敏：建议先停用两周阿西替尼，并到口腔科随诊；免疫治疗目前继续使用，继续观察。

图文问诊总交流:35次医生回复:11次
2023年11月21日
患

肾集合管癌，骨转移及淋巴结转移 3月中旬出现尿血； 4月底通过增强CT和PET CT确诊为肾... 后续治疗方案

周伟敏：根据国内外文献报道，集合管癌目前无确切有效的治疗方案，包括化疗和靶向治疗。可尝试靶向联合免疫治疗：阿西替尼+信迪利单抗。

电话问诊总交流:27次医生回复:12次
2023年10月17日
患

检查发现肾肿瘤1年余。患者女，67岁，缘于2022年七月发现肾肿瘤，十月份进行切除... 如何治疗这个病，是否是肾集合管癌晚期骨转移还是其他什么病因以及治疗方案

周伟敏：阿西替尼联合国产免疫药物

图文问诊总交流:67次医生回复:18次
2023年8月21日
患

肾集合管癌晚期 2021年12月，病人由于腹痛就医，诊断为腹腔干动脉夹层，经...

周伟敏：国内外无有效的办法，以铂类为主化疗可能有效，但预后依然很差。建议： 1. 尝试减半服用阿西替尼，加PD1或者PDL1单抗（可考虑信迪利单抗） 2.颅脑放疗

电话问诊总交流:35次医生回复:12次
2023年7月28日
患

穿刺疑似肾集合管癌，腰痛尿道狭窄肾积水肾集合管癌患者问诊

周伟敏：建议靶向药物治疗（阿西替尼）联合免疫治疗，可酌情局部放疗。

图文问诊总交流:25次医生回复:13次
2023年7月24日
患

左侧腰部疼痛不适3个月。患者3月前无明显诱因出现左腰部疼痛不适，经检查发现左肾肿瘤，... 建议是做手术还是化疗？如果是化疗应该是什么方案呢？我妈妈这有没有希望像您那位姓江的患者那样出现奇迹

周伟敏：目前，肾集合管癌的治疗方式有限，且效果很差，指南没有明确的推荐方案！可考虑：阿西替尼+国产免疫治疗，局部行放疗。

图文问诊总交流:110次医生回复:35次
2023年7月24日

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周伟敏副主任医师

柳州市人民医院泌尿外科