赵兵医生的问诊记录

赵兵：[医嘱] 建议脑血管造影明确诊断；头颅CTP了解脑血流分布情况、代偿，指导其手术策略制定； 管壁磁共振了解血管狭窄或闭塞的原因，进一步指导后期药物或手术治疗。

赵兵：[医嘱] 建议造影，进一步明确。

赵兵：[生活医嘱] 注意控制血压血糖休息。

赵兵：[医嘱] 1. 目前复查挺好，继续观察； 2. 关于动脉瘤半年左右做个脑血管造影，进一步明确。 3. 对症处理就可以。

赵兵：[医嘱] 1. 建议停用氯吡格雷药物； 2. 考虑女性，高血压病史，后交通动脉瘤（不排除），有一定破裂风险，目前短期内可以随访，6-12月随访，后期根据情况，动脉瘤大小形态如有变化，建议造影或手术治疗。 3. 目前三级医疗中心安全性较前明显提高，如果多发现的动脉瘤焦虑不安，可以造影评估，可考虑介入或外科手术治疗。

赵兵：[医嘱] 在当地行颈部CTA复查就可以。

赵兵：建议做MRV检查，排除静脉窦狭窄导致的头痛耳鸣症状。

赵兵：建议控制高血压、血脂、血糖、低盐低脂饮食。每1-2年复查，继续随访就可以。

赵兵：1. 注意休息，不要过度劳累；2. 阿司匹林和氯吡格雷至少3-6月，如果遇到鼻腔出血或者出血量多的话，可以考虑停用氯吡格雷。

赵兵：检查建议：建议做一个脑血管造影，看看血管狭窄和闭塞的程度及其代偿情况，脑灌注情况。治疗建议：考虑首次发作，M2血管管径细，介入治疗再狭窄或闭塞率高；因此建议首选强化药物治疗，如果是药物治疗效果不明显，还有症状发作的话可以做手术。