李美灵医生的问诊记录

李美灵：[医嘱] 目前月经推迟的话，建议先完善彩超，看看内膜的厚度，如果内膜厚度有7mm以上的话可以先吃黄体酮催月经来。等月经来了之后再查一下性激素六项，排除一下多囊卵巢综合征之类的内分泌失调的疾病。

李美灵：[医嘱] 阴道流黄水可能是阴道炎症导致，建议查白带常规。彩超宫腔分离一般是宫腔积液或者宫腔积血，建议用些益母草膏之类的促进子宫收缩，然后一周后复查。

李美灵：[医嘱] 出血多建议医院就诊，出血少的话可以观察三天，尽量不要做重体力活动。

李美灵：[医嘱] 如需立即终止妊娠，可住院行诊断性刮宫术，待术后送病理检查看是否有绒毛确认是否是宫内妊娠。也可等一周后复查看彩超宫内是否有卵黄囊或者胚芽，如一周后复查彩超宫内长出卵黄囊和胚芽，可确诊宫内妊娠，此时可再考虑药流或者是门诊行无痛人流术。

李美灵：[医嘱] 建议定期行妇科检查，妇科彩超及宫颈癌筛查。如有外阴瘙痒、异味，可行白带常规检查。

李美灵：不客气

李美灵：[医嘱] 建议补血后行宫腔镜或者诊刮术。

李美灵：[医嘱] 服用优思明停药后可能会出现阴道流血，当阴道流血量少可能会呈现黑色或者是褐色，目前停药2天有褐色阴道出血，可以继续观察。如一周内阴道流血仍然比较少，建议复查阴道彩超。

李美灵：[医嘱] 考虑排卵期出血可能性大，如果确定为排卵期出血，量少、而且能自己干净的话，是不需要干预的，建议定期做好妇科检查、宫颈癌筛查及妇科彩超

李美灵：[医嘱] 建议改善生活方式，通过控制饮食、合理运动减重，可加服二甲双胍改善高胰岛素血症、控制体重，口服短效避孕药3-6月后复查性激素六项。