艾熙医生的问诊记录

艾熙：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [住院通知单] 1.入院日期：2024-02-15 2.入住医院：武汉同济医院

艾熙：[生活医嘱] 一，血栓问题 近期复查彩超和查D二聚体未发现血栓复发依据。暂不建议抗凝治疗。可以口服迈之灵片，穿医用弹力袜治疗。这两项治疗对肾功能几乎没有影响。 二，甲状腺问题 不同医院彩超标准还是存在差异。你最近这次彩超报告里，前面的描述和后面的结论存在不一致的情况。暂不需要手术。可以半年左右再来大医院复查甲状腺彩超。

艾熙：病人与今天下午面诊过。总结如下： 左小腿外侧红肿考虑皮下感染可能。多半与下肢静脉病史无关。病人既往有下肢深静脉血栓病史，建议休息时抬高患肢，口服迈之灵片（每天两次，每次两片，饭后），柑橘黄酮片（每天两次，每次一片，饭后口服）。另积极抗感染治疗。

艾熙：请见聊天记录

艾熙：你的蛋白S低，凝血八因子（vWF高）。这些都是发生血栓的高危因素。这两个指标建议三到六个月复查一次。在此期间建议持续抗凝治疗。 9月1日，你查的D二聚体只有1.88，提示血栓还是比较稳定的。继续用药就行。 低分子肝素，就是那个皮下针，可以每天就打一次，每次一支。 另外，你说腿的颜色会变？有照片吗？

艾熙：同此前文字建议。无其他补充。

艾熙：彩超没有发现问题，你这个就是腿上有点青雉应该问题不大，多半就是很轻微的静脉曲张，对于这种情况的话，如果你肿得厉害，明显有点肿胀的感觉，可以口服一点，这个促进静脉回流量，比如说迈之灵片，那爱脉朗啊，什么枪模黄盖呀，都可以大家可以穿呃，70几岁吧，卖个几睡觉，平常睡觉的时候腿抬高一点，像膝关节啊，小腿下面可以垫两个枕头抬高一点。 是的。彩超问题不大。 彩超没报问题基本上可以说没有大的问题(比如明显的血栓，血管损伤、畸形等) 如果想筛查别的疾病。至少应该另外查个血常规，肝肾功能和凝血功能。

艾熙：建议完善下肢静脉彩超。明确有无下肢深静脉血栓。 消肿的药可以口服迈之灵片，每天两次，每次两片，饭后口服 爱脉朗，每天两次，每次一片。

艾熙：你是调控蛋白S的基因有突变。这样一来，你的身体将零件（氨基酸）组装成成品（蛋白S）的能力是比一般人低的。这个不是营养不良的问题，而是组装能力不一样导致的。额外的吃鸡鸭鱼肉蛋奶不会增加体内蛋白S的水平。平时正常的吃一吃是没关系的。 你也不需要刻意的不吃这些食物。 因为基因存在突变，你的蛋白S就没必要经常查了。建议长期低剂量的吃抗凝药（比如利伐沙班、阿哌沙班等）。这样可以预防血栓。平时做火车、飞机等交通工具要避免长时间僵在那里不动。防止血栓复发。

艾熙：刚才话没说完。静脉曲张最主要的症状是下肢的肿胀。比如你跟其同伴一起出去旅游。走同样多的路，人家好好的。你的腿就肿得更厉害。其次才是皮肤的病变，痒、变硬、色素沉着等。