马海芬医生的问诊记录

马海芬：[医嘱] 目前干燥综合症诊断依据不足，建议完善抗环瓜氨酸抗体CCP、腮腺MRI、唾液腺ECT、唇腺活检等。

马海芬：[医嘱] ALT稍高，41，可暂停秋水仙碱，定期复查，如持续升高就诊完善检查并予保肝治疗；白细胞3.38，较前无明显变化，可随访；偶有血压偏高，监测血压，心内科随访。定期复查相关指标，如有不适及时就诊。

马海芬：择期入院。

马海芬：饮食控制，按时服药，定期复诊。

马海芬：目前复查相关指标可，无明显不适，继续目前药物治疗，暂不调整，定期复诊。心风湿科、外科随访。

马海芬：诊断类风湿性关节炎，建议予甲氨碟呤每周1次，每次4粒（10mg），美卓乐每天2次，每次半粒（2mg），来氟米特每晚1次，每次2粒（20mg）治疗，风湿科门诊随访，3-4周复查血常规、血沉、c反应蛋白、肝肾功能，根据结果调整治疗方案。

马海芬：定期复查

马海芬：继续服药，定期复诊。

马海芬：【观察，不适随诊】按时服药，定期复诊 复查时间：30～60天后； 复查项目：血常规，血沉，c反应蛋白，肝肾功能，凝血功能，心超等； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

马海芬：按时服药，定期复诊