代喆医生的问诊记录

代喆：已了解情况，已约线下就诊。

代喆：根据沟通，患者的体重较前有显著下降，但是血糖控制仍然还有改进空间。建议如下：（1）停用二甲双胍和双环醇，改为GLP-1RA，可以使用周制剂度拉糖肽或司美格鲁肽，建议去医院开立。（2）运动方面增加无氧训练，建议一周运动3-4次，隔天一次，一次安排20分钟的抗阻力训练（健身房的器械运动）和10-20分钟的有氧运动（跑步，球类运动等）。有条件的话，到当地医院去进行人体成分分析检测，看一下骨骼肌含量和基础代谢率。（3）建议在喝酒前可以口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复），对肝脏细胞进行保护。饮食方案后续进一步发送。

代喆：如果选择内科的医学营养减重治疗，建议明天下午挂内分泌科普通号，到内科15号诊室找张主任，先完成以下检查：（1）血常规；（2）肝功能，肾功能，血脂；（3）糖耐量试验+胰岛素释放试验；（4）子宫+附件B超（经腹部）；（5）甲功五项；（6）早8点皮质醇+ACTH。下周一下午看我的肥胖门诊（内科9号诊室）。

代喆：按照医嘱用药，定期复诊，建议关注我的抖音号：代喆医生。主要都是关于肥胖及其相关疾病的管理问题。

代喆：遵医嘱治疗，定期复诊。

代喆：根据患者的沟通了，患者主要考虑选择内科的减重管理

代喆：减重指导 一、基本情况分析 1、18岁男性 2、身高1.71m，体重103.2公斤，BMI=35.2kg/m2，评估为中度肥胖。 二、饮食改善模式 全天饮食分配 早餐：250ml牛奶+1个鸡蛋+1片善存+140g红薯，紫薯（或180g玉米） 上午加餐：200g水果 中餐：100g米饭（或140g红薯，紫薯，或180g玉米）+350g蔬菜+160g肉类 下午加餐：20g坚果 晚餐：100g米饭（或140g红薯，紫薯，或180g玉米）+350g蔬菜+150g肉类 注：肉类可以换成豆制品，重量加倍。建议2周进食一次豆制品。 三、运动建议 第一个月：适应性训练 每周运动6天，每次20分钟，5分钟靠墙站立+15分钟原地踏步走 用KEEP软件查询动作要领。 减重期间的主食 全谷类食物：米饭、玉米等； 减重期间的蔬菜 叶菜类：白菜、菠菜、空心菜等； 茄果，瓜类：西红柿、苦瓜、冬瓜萝卜等； 豆类：荷兰豆、四季豆、豆芽等； 菌菇类：平菇、香菇、木耳等 减重期间的肉类 畜肉、禽肉、鱼肉、虾蟹贝类、蛋类、豆制品 减重期间可以选择的水果 白粉桃、金丝桃、杨桃、木梨、雪花梨、鹅黄梨、软梨、库尔勒香梨、青梅、草梅、柚子、李子、橘子、芦柑、橙子、蜜桔、葡萄、西梅、菠萝、樱桃、苹果

代喆：建议面诊后制定方案。

代喆：根据国际糖尿病缓解共识，患者目前已达到糖尿病缓解状态，建议维持目前的生活方式，继续保持。

代喆：已在问答中给予详细建议。