鲁曼医生的问诊记录

鲁曼：[生活医嘱] 继续每天奶500毫升左右！

鲁曼：继续用药；择期复查肝功肾功，维生素D，微量元素，血常规；同时面诊检测食物不耐受和食物过敏源。根据结果，调理药物！平常健康饮食，适量运动，注意休息，保持情绪稳定，少指责呵斥孩子！

鲁曼：我建议你先训练孩子精细动作，多鼓励，妈妈也要调整一下心态，减少焦虑情绪，多看到孩子的优点，忽视孩子的缺点，逐渐改善。如果想确定诊断，可以去医院儿保科就诊，可以找冯医生或者陈主任，我要四月份上班。

鲁曼：目前建议口服药物，观察乳房发育情况，3-6个月复诊一次。

鲁曼：孩子的情况考虑是夜惊，夜惊一般出现在上半夜。突然哭闹，不好唤醒，然后重新入睡，第二天不能回忆夜间情况。夜惊有一定遗传倾向，通常到青春期自愈。也与睡眠不足、睡眠不规律、发热以及疾病、药物、在哭闹以及不熟悉环境睡觉、家庭压力或应急等因素有关。如果实在不放心，需要做动态脑电图和颅脑磁共振检查。一般不需要药物治疗，如果有严重自伤行为，暴力或者影响家庭正常生活需要用药。儿童夜惊发作时保证孩子安全，定时提前叫醒孩子持续2到4周可以逐渐缓解。

鲁曼：目前的建议，妈咪爱继续吃，一天两次一次一包，同时按需哺乳，孩子的奶量足够，排便多，黄疸会逐渐消退。这个年龄不建议给孩子喝水。母乳性黄疸大约到3月左右退至正常。

鲁曼：孩子这个年龄哭闹原因很多，比较常见的是疾病，维生素D不足，大运动发育引起的睡眠倒退，睡眠环境的不舒服，喂养是否充足，根据这些情况，你做处理。这个季节一般哭闹就是生病引起的。鼻塞可以白天用生理性海盐水喷剂，夜间用香油湿润鼻腔。咳嗽可以用雾化吸入治疗，同时口服止咳化痰药，如氨溴索口服液。咳嗽严重及时就诊儿科门诊，积极治疗。

鲁曼：孩子在这个时期处于心理学上的第二个阶段，肛欲期，出现憋便情况，体验突然排便的释放感觉。同时处于第一个叛逆期，不听大人的话，开始有自主意识，这些都是孩子成长发展的必要阶段。 孩子出现的这些情况，需要大人注意观察孩子的需求是否得到满足了，孩子有没有得到充分的安全感，孩子在通过攻击别人保护自己。家人先接受孩子这个人，对于行为，大人多次示范正确的方式，然后让孩子看到。带领孩子与其他孩子友好交流。

鲁曼：孩子目前的情况，有精神发育迟滞，自闭症倾向。需要带孩子持续康复，一家人要合作，只要有信心，一定会有进步。

鲁曼：孩子说话少，首先需要确定孩子听力的情况。还需要检查孩子颅脑磁共振和脑电图，同时需要做发育评估，智力评估，语言评估和化验血。 如果孩子不能说，家长就在孩子关注的方面多次重复；如果孩子能说什么，然后多重复，进入孩子的世界，可以解读孩子的动作，与孩子一起玩耍。在这个基础上，加一点点，再加上一点点。