符涛医生的问诊记录

符涛：[医嘱] 我看了一下咱们的检查结果，从目前的这个CT来看的话，是没有发现明确的复发转移的肿瘤标志物呢，它受很多因素的影响，包括饮食、炎症、用药，身体机能都会引起它的一个波动，呃，最终最终的复发与转移的话，还是以影像学和内镜检查为准，目前的话呢，都没有发现证据，所以我觉得诊断复发转移还为时过早，可以继续保持每三个月复查，对比这个影像学的变化，如果实在不放心的话呢，那你可以考虑做一个派特CT看一下。

符涛：[医嘱] 根据术后病理结果，存在淋巴结转移，复发风险比较大，建议术后一个月左右开始辅助化疗，最迟不超过术后三个月开始。建议使用Sox方案，即奥沙利铂联合替吉奥，第1天静脉输奥沙利铂，第1-14天口服替吉奥，第15-20天休息，第21天开始下一个周期化疗，共6-8个周期为宜。

符涛：[医嘱] 根据术后病理报告，进展期胃癌诊断明确，印戒细胞癌恶性程度很高，存在淋巴结转移，术后复发及转移可能性较大，建议必须予术后辅助化疗。建议使用Sox方案，即奥沙利铂联合替吉奥，第1天静脉输奥沙利铂，第1-14天口服替吉奥，第15-20天休息，第21天开始下一个周期化疗，共6-8个周期为宜。术后一个月左右开始。

符涛：[医嘱] 无需手术，建议中医科室调理

符涛：[医嘱] 根据病史，目前考虑进展期胃癌，免疫治疗效果不好的情况下，不建议使用恩沃利单抗，可以考虑腹腔镜探查尝试争取手术 首选手术治疗，如果不愿意手术，可以考虑继续化疗，或者改为白蛋白紫杉醇联合雷莫西尤单抗靶向治疗

符涛：[医嘱] 化验结果来看的话，低的不是很多，还可以，嗯，你可以继续吃卡梅达宾，然后化疗，不需要延期。

符涛：[医嘱] 肿瘤标志物是一项癌症筛查指标，其升高具有一定的提示意义，但是一些良性疾病如炎症、结核等也可能引起升高，因此并不能做为癌症确诊依据。ca724主要指向胃肠道肿瘤，目前只是轻度升高，而且影像学检查没有发现异常，建议3个月后复查肿瘤标志物，动态观察变化

符涛：[医嘱] 根据病史和检查结果，目前考虑胃癌诊断明确，CT没有发现明确远处转移，考虑中期可能性大，建议腹腔镜手术治疗，是否需要化疗要看术后病理结果。建议先处理颈动脉然后再做胃癌手术，一个月的时间不会扩散

符涛：[医嘱] 根据病史，目前考虑肿瘤分期为T3N0，属于2期，建议术后一个月左右奥沙利铂、替吉奥方案化疗6次，单药效果偏弱。估计治愈率60-70%，复发率30-40%

符涛：[医嘱] 根据病史，目前考虑结肠息肉癌变，属于早期，目前肿瘤侵犯粘膜下层，无法判断浸润深度是否超过1000微米，如果超过，需要追加手术。保险起见可以考虑追加腹腔镜外科手术，如果不愿意手术，建议严密复查，术后三个月复查肠镜观察有无复发