王辰辰医生的问诊记录

王辰辰：如果做pet还是建议早做。 后腹膜这个位置不好穿，即使穿出来是阴性，也可能是假阴性 白蛋白紫杉醇也可以，化疗建议单药。是否加免疫，我建议检测一下PDL1的表达水平。目前二线治疗标准方案是化疗，加免疫没有证据，如果PDL1 CPS分数比较高，可以考虑加免疫

王辰辰：免疫治疗一般是在复发转移后使用，目前辅助治疗阶段不用 培美曲塞不用于胃癌的

王辰辰：建议先行肝穿刺明确病理，确诊后排除禁忌可口服替吉奥化疗（考虑年龄较大），局部可联合胰腺的放疗和肝脏的介入治疗

王辰辰：建议胃肠镜检查，继续动态随访观察，每个月复查这两个异常的肿瘤指标

王辰辰：目前现有方案治疗有效，建议继续原方案治疗，可以联合贝伐，每2个月复查评估病情变化，根据评估情况，决定是否需要调整方案

王辰辰：建议继续目前的治疗方案，每2到3个疗程复查ct，评估病情变化，并根据结果调整用药方案

王辰辰：自免肝的治疗用药建议咨询风湿专科医生。不建议停药。后续定期术后复查，每3个月复查：血常规，肝肾功能，肿瘤指标，胸腹盆ct，每年复查胃镜。少吃多餐，注意血糖

王辰辰：建议吉西他宾+卡培他滨方案辅助化疗，可加做基因检测。后续每3个月复查ct随访，建议每个月复查肿瘤指标，注意CEA，CA199指标动态变化情况

王辰辰：IIa期肠癌总体预后较好。术后辅助化疗，在身体可耐受情况下，建议卡培他滨单药化疗8周期（6个月），或者也可以XELOX方案联合化疗4个周期（3个月），每3个月复查随访。根据不良反应调整方案。

王辰辰：那办不了住院啊。我们这边都是先门诊检查。即使化疗也大多数是门诊治疗。不可能一来马上收住院的[无奈]