狄晴医生的问诊记录

狄晴：[医嘱] 晚上入睡之前或者早上快醒之前有10秒左右的抽筋，一般是睡眠肌痉挛，是生理现象，而不是癫痫发作 你是焦虑，这个不是癫痫样发作 做个脑电图吧，如正常，且想怀孕的话，就适当减药 你对再发作有心理恐惧，就容易发作 减药是为了怀孕 睡眠肌阵挛是生理现象，所有人都有，不是病

狄晴：[医嘱] 可以一个月后再每周减总量的半颗的拉莫三嗪

狄晴：[医嘱] 患者目前状况，治疗效果有限。如实在要治疗，建议去正规大医院康复科治疗

狄晴：[医嘱] 癫痫发作了是无规律的，你这次中午减得理多1/4片后的发作，不一定和这次减药有关，因为影响癫痫发作因素复杂多样，你不减药也可能发，但是一旦发作，你就焦虑恐惧，害怕担忧，因此就老惦记着是不是那减药有关，情绪变化也会诱发癫痫。我建议有条件的话再复查1次药物浓度，晨不吃药抽血，如果药物浓度还是高的话，那就要调药。

狄晴：[医嘱] 建议按我上次门诊的提议，服用得理多（卡马西平），如果有效，就逐渐停用拉莫三嗪

狄晴：[医嘱] 1. 把利必通加到早晚各2片 2. 观察一个月，如无效，就要调药了 3. 一个月后找我再看一次

狄晴：[医嘱] 1. 把中午得理多改为0.3，即1片半，早晚还是2片 2. 如担忧发作，就暂时不减，过1-2月再复查药物浓度，如还高就减。德巴金、利必通也要查，没有十全十美的方法，只能寻找最佳平衡点。 3. 有机会来我们医院做血液药物浓度，有的小医院是外送社会上检测的，有可能不准

狄晴：[医嘱] 1. 要至少3年无发作， 2. 目前不需特别检查，每年查一次肝肾功能、血常规 3. 药物维持不变，患者目前德巴金早晚半片，安闲早晚1片，量不大，副作用也不大。

狄晴：[医嘱] 得理多改为：早0.3、中午0.2、晚0.3

狄晴：[医嘱] 1. 根据你脑电图监测情况，未发现你标注的“发作”有癫痫样放电，考虑你所叙述的发作是睡眠肌阵挛，属于生理现象。 2.我觉得你讲的睡眠中发作应该不是癫痫样发作。你之前在我们医院做的脑电图标注的发作也显示是“非癫痫样发作”。如仅是你讲的发作，就不管它。 3. 如要怀孕，一定要停丙戊酸镁，可以改为丙戊酸镁缓释片 晚一粒，服用2个月停药。不管你讲的发作，停药后观察1-2月再和我联系